新快报讯　 46岁的肖女士发现自己总是“流鼻涕”，使用鼻炎药物不见好转，一查竟是颅内脑脊液从鼻子漏出来了，情况非常危险。广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师邓泽义通过鼻内镜微创手术，为她精准修复颅内和鼻腔鼻窦之间的缺口，从而避免了颅内感染的严重后果。

邓泽义表示，这类脑脊液从鼻腔中流出的病例较为罕见，容易引起误诊或漏诊。因此他也提醒大众，如果非过敏等炎症导致反复单侧流清涕，也要小心脑脊液外漏的问题。

流鼻涕误以为鼻炎，竟是脑脊液惹的祸

两个月来，肖女士发现右侧鼻腔总是流出清亮的水样液体，低头时会加重，第一次到社区医院就诊，医生按照“过敏性鼻炎”用药一段时间，没有明显好转。后来，她觉得要到三甲医院看看，到底怎么回事。

让肖女士没有想到的是，CT结果显示：右侧筛窦顶壁骨质结构不连续，似与颅内相沟通。另外，纤维鼻咽镜显示：右侧中鼻道有灰白色新生物。MR结果提示：右侧筛窦顶壁骨质部分缺如。通过对鼻腔分泌物进行检测，发现竟是脑脊液！

最后，邓泽义主任医师认为：“肖女士患的病是脑膜脑膨出合并脑脊液鼻漏，也就是颅内脑脊液经过鼻子流出来了。”

通过鼻孔完成手术，万幸未发生感染

经过多番讨论，邓泽义主任团队决定为肖女士实施鼻内镜下前颅底脑膜脑膨出切除术及脑脊液鼻漏修补术。“这是目前治疗脑膜脑膨出-脑脊液鼻漏的最好方法，不用剃头发，不用开颅，鼻内镜下就可修复漏口。虽然这是个微创手术，但是属于鼻颅底的高难度手术。”邓泽义主任说。

经过2个小时的努力，科室团队成功为肖女士完成了手术，有惊无险。这是省二医首例经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术。邓泽义主任提醒，当鼻腔内流出清亮水样液体或伴有血性液体，低头或用力加重时，要提高警惕，尤其是头部受过外伤的患者，可能是脑脊液鼻漏，这种情况易造成逆行感染，引起发烧、颅内感染，特别是对于未经治疗的脑脊液鼻漏，发生脑膜炎的风险高达25%。

“术后的护理也非常重要，因为虽然建立起了屏障，如稍有不慎，也很容易引起感染。” 邓泽义主任强调。术后，肖女士仰卧位休息，不能随意下床走动，避免脑脊液漏的复发。经过耳鼻咽喉头颈外科医护人员的精心护理，她恢复良好，一周后可下床走动，住院两周就顺利出院了。

“现在鼻子不流清鼻涕了，自我感觉很好！” 肖女士出院后，头三个月定期回到医院复诊，她表示，自己幸亏遇到了邓泽义主任，不然真的不敢想后果。

戴口罩可减少过敏性鼻炎发作

邓泽义主任也提醒大众，目前春暖花开，过敏性鼻炎和鼻窦炎等患者比平时增加了50%，如果出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等情况，多数属于过敏性鼻炎。戴口罩可以一定程度上避免接触过敏原，从而减少过敏性鼻炎的急性发作。

采写：新快报记者黎秋玲 通讯员朱健 黄怡辛报道