新快报讯 保守治疗效果不明显，又不便住院动手术，右下腹疼痛持续，影响生活、工作，朱女士（化姓）深切感受到急性阑尾炎的麻烦。她来到中山六院内镜外科主任郭学峰主任医师这里，十来分钟就解决了困扰。

不开刀，10分钟，疼痛当即缓解，阑尾炎还能这么治？

近日，30岁的朱女士右下腹疼痛，在中山六院检查后确诊急性阑尾炎。朱女士正计划备孕，她优先考虑接受抗生素保守治疗。但用药后，她的腹痛症状并没有完全缓解，明显影响了日常工作、生活。陷入苦恼中的朱女士找到中山六院内镜外科主任郭学峰主任医师。

郭学峰详细了解朱女士的病情，认为其腹痛症状多由粪石阻塞阑尾管腔、腔内压力上升，进而导致阑尾水肿、发炎、化脓引起。鉴于朱女士年轻且体质健康，同时计划备孕，郭学峰与朱女士充分沟通后，决定为其行内镜逆行阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT），以明确病情并解决问题。

郭学峰和团队成员讨论后，为患者制定了完整细致的治疗方案，其中包括使用胆道子母镜辅助麻醉肠镜下的阑尾灌洗和粪石取出。

准备就绪，即刻施行手术。术中可见阑尾开口明显水肿并有脓液渗出，属于内镜下典型的阑尾炎表现。进入子镜后，观察阑尾腔黏膜充血、糜烂、较多絮状物漂浮，内见多个粪石，这应该是患者腹痛的主要原因。

郭学峰团队多次使用甲硝唑溶液进行冲洗，清洗充满脓液和黏稠液体的阑尾腔，并通过取石网篮取出粪石。反复观察阑尾腔，确认没有残留粪石后，手术结束。患者术后立即感到腹痛缓解，第二天可以正常饮食，办理出院。

阑尾很无用？一“炎”不合就要切？

阑尾位于右下腹部，外观似一条细长的小尾巴，是一种消化器官和淋巴器官，具有一定的消化和免疫功能。相比于身体的其他器官，阑尾非常容易出现炎症，即大家所熟知的阑尾炎。阑尾管腔细长，各种原因易造成阑尾管腔阻塞，继而出现细菌感染、移位等。

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，典型的临床表现是转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；感染严重时也可伴发发热、乏力等全身症状。慢性阑尾炎主要表现为反复出现右下腹疼痛或隐痛不适，多数有反复急性发作的病史。

当提到阑尾炎时，大多数人首先想到的是手术切除和抗生素保守治疗。然而，手术是一种有创的治疗方法，术后可能伴随切口感染、出血、术后肠黏连、肠瘘等并发症风险，这让许多患者望而却步。抗生素保守治疗后再次就诊率和住院治疗率均较高，最大的问题是阑尾炎复发。不同研究中，阑尾炎1年复发率为5%～27% ，尤其当存在阑尾粪石时抗生素保守治疗的失败率会显著增高。

阑尾对人体有重要的作用，且可能有我们暂时未知的更多功能。阑尾不单是常规意义上具备免疫功能的淋巴器官，更多的功能为免疫复制和再生、分泌多种消化酶和胃肠激素、维持肠道菌群平衡及预防肠道肿瘤的发生等。

而内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是阑尾炎治疗新选择。郭学峰介绍，ERAT是通过内镜插入回盲部，进行诊断、插管、冲洗、粪石取出、扩张狭窄阑尾腔以及引流脓液等多种治疗手段来治愈阑尾炎的方法。此外，肠镜也可用于进行大肠检查，进行肿瘤筛查等，一旦发现病变，可同时处理。“这一技术具有缓解疼痛迅速、无需外科手术、无疤痕、快速康复、完整保留阑尾功能和进行大肠检查等诸多优点。”据介绍，通常，患者术后1-3天就可以正常进食，术后复发率低于纯粹的抗生素保守治疗。因此，这是一种安全、费用较低的微创治疗方式。专家指出，胆道镜辅助ERAT手术的主要优点在于它可以更准确地诊断阑尾炎，可直视下完成冲洗、取石等操作，避免冲洗及粪石取出不彻底，降低复发及漏诊率，精准治疗，同时避免了放射线造影对医生、患者机体造成的损害。因此即便是特殊人群，如孕妇，也可以接受ERAT治疗。

“在内镜手术中，我们不仅致力于根除消化系统疾病，还要确保不破坏人体解剖结构，实现最佳治疗效果。”郭学峰介绍，中山六院内镜外科具备实施ERAT技术所需的设备和专业团队，拥有高水平的普外科、急诊医学科和麻醉科等多学科支持，能为患者提供阑尾炎内镜微创治疗。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 张婷婷 戴希安 简文杨