新快报讯 “大家如果家里有（建床）需求的，真的不怕找（石门社卫）医生，很好的，特别方便，细心，治疗专业，收费还低。”2023年11月23日下午，白云区石门街社区卫生服务中心在鸦岗经济联合社党群服务中心举办“智慧家庭病床”宣讲会过程中，主讲医生跟参会居民交流期间，蔡女士激动地对在场的50多位参会居民说道。 

据蔡女士介绍，她母亲78岁，患有高血压病3级，脑梗死后遗症，冠心病，心房颤动，血管性痴呆等综合疾病问题。由于长期卧床，肢体偏瘫，以前每带母亲去一次医院，要费尽九牛二虎之力，相当耗时间和人力，对病人来说，也折腾不已，且病人会觉得自己是家庭累赘，情绪消极。自从今年通过石门街社区卫生服务中心建了家庭病床后，医生实时跟进病情，定期更换胃管、调整药物，并且配合针灸，推拿等中医理疗，病人病情好转得快，情绪稳定，“很好，真的很好，医生、护士真的是随叫随到。”蔡女士说。

符合九个标准任一即可建床 

会议中，广州市白云区石门街社区卫生服务中心钟月文医生指出，家庭病床服务可以提供更加个性化的医疗服务，医护人员可以根据患者的具体情况，制订出更加合适的治疗方案，从而提升医疗服务的质量；同时优化医疗资源配置，减轻了专科或综合大医院的压力，使得医疗资源可以更加集中地用于重症和急诊患者的救治。对于患者来说，获得便捷便利、安心一对一医疗服务的同时，还可以有效学习到更多康养知识。因此，石门社卫在家庭病床推广过程中深受群众欢迎。

对于长护险和家庭病床是否需要二选一这个问题，钟医生回复国家政策已更改，二者不冲突。建立家庭病床，就相当于住院，只不过患者是在自己家里熟悉的环境住院，所有的报销都跟随医疗系统的流程、手续，只要符合建床标准即可。

九个标准：

（一） 恶性肿瘤需支持治疗的（其间不得同时享受放疗、化疗门诊特定项目待遇）；
（二）慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级以上）；
（三）严重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺病、反复气胸、严重尘肺等）；
（四）肝硬化（失代偿期）伴腹水或有其他严重合并症；
（五）脑血管意外及其后遗症；

（六） 植物状态、瘫痪患者合并褥疮感染、吞咽困难、尿潴留，需定期换药、定期更换胃管、尿管的；
（七）骨折后需卧床治疗、定期换药、长期进行康复或功能锻炼者；
（八）50岁及以上，患慢性支气管炎合并肺气肿或肺心病，或高血压病伴有慢性并发症，或糖尿病伴有慢性并发症的；
（九）65岁及以上，患慢性疾病长期卧床不起需治疗的。

全国医保可报销

钟医生指出，居民朋友不用担心一对一上门治疗服务，会不会收费高这个问题。相反，收费低，且可报销。医保个人起付标准低，报销比例高，达90%及以上。如退休职工医保起付标准是250元，报销比例90%-95%；城乡居民医保起付标准是150元，报销比例90%。如患者谢阿姨，中风后遗症需长期治疗，建床3个月疗养康复，总费用支出4737.99元（包含药费、治疗费、检查费等），其中医保承担4081.95元，个人付费656.04元，平均每个月开支218.68元。

“如果不是本地居民也没有关系，住在这个片区即可，我们都会服务，全国的医保都能报销，外地朋友回到当地报销即可。”钟医生指出。

智慧家庭病床 让数据更精准

大部分人生病第一时间会找大医院，一个重要的原因是认为大医院的智能设备多，检测方便，数据准确，能对症下药。但会场上石门社卫为参会者展示了更智能的数据系统，比如血糖检测，通常在医院，病人只能检测当下那个瞬间的血糖浓度，但实际血糖是一个随时波动的指标，如饭前和饭后会差别很大。石门社卫李医生为居民展示可随时携带两周的血糖检测仪，一小时后便可随时通过手机观看自己的血糖报告，医院后台端口也能及时接收准确的时间段数据，并对病情作出更准确的判断，提供针对性治疗方案。

彭医生现场为十名参会人员做便携粘贴式智能心电检测，石门社卫中心医生当天就能通过后台数据，给出准确、全面的心电报告。彭医生指出，“心脏心律问题具有隐匿性。很多人自觉有症状，经常胸闷、胸痛、心悸，但是反复检查仍然无法确诊，因为心脏心律问题发作具有一过性。发病时，人不在医院，到了医院症状就已经过去了，无法回溯”。

实地走访：患者家属说得最多的是“好，真的好”

会后，记者实地走访多家正在接受智慧家庭病床治疗服务的患者家庭，了解实际反馈如何？过程中，听到最多的是“家庭病床方便，居家治疗，好啊，真的好”。 

其中一名93岁高龄患者，患有慢性心功能不全（II级）及痛风性关节炎等问题，生病过程中主要是女儿照顾她，但女儿黄女士也已经70多岁，孙子又忙碌事业和生活，靠一个老人家照顾另一个老人家，别说去医院，就是相互扶着出个门都难。黄女士见到医生一行，感激之情溢于言表，“你们真的比我们的儿女还好，像钟医生，半夜有需求也会及时跑过来，真的难为你了，但是又非常感谢。建了家庭病床后，我们也不用折腾到医院里去，在家里也能接受专业的治疗，感恩这个时代的进步，我到长者饭堂，都会跟大家分享，为你们点赞。”黄女士竖起来大拇指。

“我母亲64岁，肺恶性肿瘤综合治疗后，伴随帕金森病，吞咽进食困难需要留着胃管进食，我之前经常需要带她去医院换药、处理伤口、换胃管，但我还有个襁褓中的小孩（耗得精疲力尽），”年轻的杨女士，抱着孩子，望向躺在床上的目前继续说道，“建了家庭病床真的很好，方便又专业，医生护士都很有耐心，而且会定期上门，真的解决了一个很大的难题。” 

“标杆”的底色是“社会责任”

据悉，传统“家庭病床”这项医疗服务已经在我国推出许多年，但一直没有能普及。截至11月20日，石门社卫今年建床已接近200张，平均3天2张，对于医疗专业护理能力、医疗队伍资源匹配、医生综合诊治能力的要求很高。同时，在白云区24个镇街基层医疗卫生机构中，石门社卫在区级考核中基本医疗上半年考核及公共卫生第三季度考核上排名第一，是社卫系统中的“标杆单位”。

为什么石门社卫能连续多年成为社卫标杆之一？为什么家庭病床的运作在石门社卫能得到很好的落地？针对这两个问题，石门社卫中心主任陈元初指出，“首先，我们医务人员的观念已做了很完整的改变，且达到高度统一，老吾老以及人之老，治病救人，不仅是医生的天职，更是年轻一代人的社会责任。”

陈主任指了指在忙碌着义诊的医务同事，继续说道：“第二，我们需要把家庭医生的签约服务落到实处，不是光凭一腔热情。基于中心的医护人员专科技能薄弱，但家庭病床类的综合治疗，需要的专科治疗和专科护理能力，中心大力推行‘大全科、小专科’的人才培养理念，选派医护人员到上级医院专科进修，家庭医师团队的医护人员，都具备较强的专科治疗能力，能根据患者的病情变化，敏锐且准确地给出适合的治疗方案。最后一点才是科学合理的绩效考核制度，但我认为这个点只是辅助，它不是最主要的内驱力，我们医务人员能做好这件事情的最底层色彩还是社会责任心。”

采写：新快报记者 李应华