近日，广东清远的黄先生被牙签扎破手指后，竟由“小意外”升级为“断掌”之灾。

“剔牙后牙签不小心扎进了无名指，当时几乎都没有出血，谁知两天以后就红肿、剧痛、发黑，医生说已经要切掉才行了。”黄先生介绍，即便如此手术缝合的切口又开始流脓，同时整个手背都肿了起来，像个包子一样，医生说可能要把整个手掌切掉才行。

在前往广州就医后，医院相关专家判定，这一切的关键致病真凶源于黄先生体内的特殊细菌——星座链球菌。

“罪魁祸首”竟然来自自己？

“牙签扎了一下，竟然感染到要截肢断掌？怎么可能！”黄先生觉得治疗方式难以接受，同时也担心即使截肢也不一定能控制病情，遂决定前往广州求医。

广州一医院烧伤与创面修复科负责人石医生接诊后也表示他的症状很棘手：“黄先生手部肿胀和压痛严重，创周炎明显，大量脓性渗出，同时伴有恶臭，手背已经肿到皮肤发亮，判断这绝对不是简单的牙签扎伤！” 

刻不容缓，他立即给黄先生进行了初步血糖检查。果不其然，黄先生患有Ⅱ型糖尿病，他自己并不知道。虽然糖尿病患者的伤口愈合较正常人会有延迟，但如此凶险的情况，似乎单纯用糖尿病并不能解释病情。石医生迅速组织MDT多学科会诊，推断可能有特殊细菌感染。因此，除了常规的细菌培养之外，还进行了病原高通量测序，最终确定了关键致病真凶——星座链球菌。

记者了解到，星座链球菌是通常分布在口腔里的常驻菌，这是一种机会致病细菌，通常不会导致感染，但在免疫功能降低或者有基础疾病比如糖尿病的时候，它就会趁机发作，引起化脓性感染。

“这种细菌很有可能是当日从口中掉落的牙签上传染至无名指创口，造成感染，形成糖尿病坏疽。”石医生判断。

专家提醒：

糖尿病患者需警惕“隐形杀手”

“查出真凶来就好办了！”石胜军随即使用了星座链球菌敏感的抗生素，并组织进行了急诊清创手术，拆除缝线、扩大伤口、广泛切开引流，将伤口中的坏死组织和分泌物彻底清除。

随后的几天里，黄先生的右手以肉眼可见的速度迅速消肿，在血糖控制和正确的抗生素治疗下，黄先生的伤口迅速好转。经过十余天的精心治疗，他的伤口终于完全愈合。

看似微不足道的伤口

为何未能及早控制引发大祸？

石医生解释道，精准揪出病因是关键，只有发现了致病菌，才能精准使用抗生素控制病情。

对于糖尿病这个“甜蜜的负担”，石医生提醒，糖尿病的隐蔽性如同一位沉默的侵略者，由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致机体免疫功能下降，外周动脉受损和周围神经病变。结果是轻微的外伤就很容易发生感染，感染后进展非常快，经常是发病几天就到了不得不截肢（趾）的程度，即便得到及时有效的治疗，伤口愈合周期也要远远长于普通人。

因此，石医生建议，糖尿病患者一定要在专科医生的指导下控制好血糖，注意保持健康生活方式和日常防护，尽量避免受伤。一旦发生外伤，千万不要掉以轻心，必须尽快到专业医疗机构处理伤口，精准使用抗生素。

来源：羊城晚报·羊城派（记者 薛仁政）