新快报讯 “医生，我检查发现有乳腺结节”“我检查发现有乳腺囊肿”“我摸着乳房好像有个东西”……不少女性在日常生活或体检后遇到乳腺健康的相关问题，应该如何辨别？体检常发现的乳腺结节是否都会变成乳腺癌？乳腺结节是不是都需要做手术？近日，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会会员、佛山市第一人民医院乳腺外一科刘祥伟副主任医师就乳房肿物与乳腺癌的关系、危险信号、手术治疗等话题开讲，全国健康节目金牌主持人林欣主持。

结节等乳腺肿物有六大特征应考虑做手术

“中国恶性肿瘤发病率排名中，乳腺癌排第五。”刘祥伟指出，2022年中国女性乳腺癌新发病例大约35.72万例，死亡大约7.5万例，分别占全部癌症新发病例和死亡总数的15.59%和7.94%。中国女性乳腺癌发病率为51.17/10万，患者的中位年龄为47岁，而美国为64岁。

女性体检几乎每个人都可能发现结节。《中国女性健康粉红报告（2023版）》显示，接受乳腺超声检查的女性用户中，除乳腺增生以外，乳腺结节（包括乳腺实性结节、乳腺囊性结节等不同类型的结节）检出率高达33.94%，40-49岁中年女性的乳腺结节检出率最高。究竟哪些乳腺结节我们需要担心？

刘祥伟指出，有以下六个特征的乳腺肿物建议做手术：

一是肿物短期快速长大，彩超排除乳腺囊肿；

二是同一部位多次发生良性肿瘤，既往手术考虑叶状肿瘤或纤维腺瘤；

三是肿物形态不规则，影像学不能定性质，尤其有家族史者；

四是肿物边界不清楚，彩超排除囊肿，不伴有疼痛（建议穿刺活检）；

五是肿物伴有乳头血性溢液（建议先穿刺活检）；

六是肿物伴有簇状钙化（建议先穿刺活检）。

乳腺钙化和乳头溢液据情况考虑是否做手术

其中，乳腺钙化和乳头溢液具有警示作用。

乳腺钙化是乳腺疾病（多数为乳腺癌）病变后，组织中存在的钙盐沉积物，多数可由X线发现。乳腺钙化好发于中老年女性，与乳腺癌有极大关系。从性质上看，钙化有良性、恶性之分，恶性钙化可以是癌症的早期症状之一。

刘祥伟表示，肿物伴有簇状钙化提示可能存在风险。他指出，有以下特征的簇状钙化要考虑做手术：一是成簇集群分布的不定形钙化、粗糙不均质钙化或细小多形性钙化、泥沙样钙化等伴有腺体牵拉改变；二是原有的钙化较前变多、变密，或者出现新发的可疑钙化；三是钙化分布的对应区域发现增强核磁下的非肿块样强化灶等表现；四是密集性钙化伴有乳头血性溢液；五是密集性钙化伴有肿物。

乳头溢液也不一定都需要手术干预，当发现乳腺多孔溢液，溢液为乳白色或淡黄色，且无肿物，无需手术；如果是乳腺单孔溢液、溢液为血色（暗红色），伴有肿物或钙化，乳管镜检查可见管腔狭窄或肿物，建议手术治疗。

采写：新快报记者 梁瑜