新快报讯 几年前,东莞南城的一名二胎妈妈,刚生了小孩没多久,就骑电动车去买菜,被车撞倒了,摔倒时脸朝地下,倒下去之后口鼻出血,堵住呼吸道呼吸不畅,还有心脏骤停。
虽然当时就有人报120,但是因为脑部缺氧时间太长,这位才30来岁的妈妈,最后还是没有被救治成功。
这成了压在东莞市医疗救护120指挥中心和医院救护人员们心中很长一段时间的隐痛。当时的报警者、目击者,哪怕有一人懂得给她翻个身或者侧个身的话,她的窒息情况会明显改善,或许病人就可能有机会生还,也不会对这个家庭造成如此大的影响。
为了这样的遗憾能尽可能的减少,为了人民的生命和健康,2024年3月,东莞市卫生健康局在松山湖地区试点打造全国首个“社会急救4分钟救援圈”示范区,取得了较好的成效。
东莞市卫生健康局局长张巧利日前表示,该局将总结前期经验,逐步在东莞全域推广“4分钟社会救援圈”。计划两年内在全市铺设400台AED(心脏除颤器),培训志愿者8万名,进一步加强本市院前急救与社会急救的结合,让更多的社会力量参与急救,让AED设备更加触手可及,让更多的患者在救护车到达前的“急救空窗期”,有人敢救、有人会救、有设备可用,提高抢救成功率。
企鹅急救填补急救黄金4分钟“空窗期”
数据显示,我国每年有高达55万人遭遇心源性猝死,而急救中的紧急情况——如心脏骤停的黄金救援时间只有4到6分钟,城市救护车到达现场的平均时间则为8-13分钟。
在救护车到达前的宝贵“急救空窗期”,如果患者没被及时救助,则会面临生命危险。特别是心脏骤停患者,每延迟1分钟救治,患者的存活率将下降10%。
实际上,据东莞市人民医院急诊急救区副主任李剑强介绍,除了心脏骤停,气道异物梗阻,还有一些大出血,都是时限性很强的疾病,等到现场后再去急救是等不了的。
而“心脏骤停黄金急救4分钟”,据东莞康华医院急诊科医生徐利利解释,在4分钟以内实施心肺复苏成功概率是比较高的。但是等救护车到了,如果到小区就5分钟了,有时候还要人带路,爬楼梯、上电梯,再多个两三分钟,这就7分钟了,心肺复苏成功的概率会很低,后期严重情况会造成大脑损伤,醒不过来的概率也非常高。
深圳宝安也提出“5分钟社会急救圈”的概念,即通过志愿者人员的扩充、AED的布点,以及健康教育三大块来铺开。在东莞市,2024年开始推广“4分钟救援圈”。
具体来说,东莞市、深圳宝安都通过与腾讯的合作,利用互联网的连接能力,实现急救需求与救援资源的高效匹配,变偶发式急救为“网约式”急救——通过微信小程序“企鹅急救”,120急救中心、医院急诊科等专业医疗力量与社会救援力量可以实现有效连接,急诊医生可以通过小程序,实现远程视频通话指导第一现场救援,安慰呼救人,并指引其在现场有效应对,而不仅仅是等待。
同时,基于此,实现报警者、120报警受理者、出车医生或护士之间的多方视频通讯联动。通过该系统,再次确认需救助人位置信息,患者自身及周边情况,指导报警者或现场志愿者在救护车到达前进行正确的自救互救,如脱离危险环境、实施心肺复苏术(CPR)、压迫止血、海姆立克急救法等。
据悉,目前东莞市109辆入网救护车已安装接通该系统的平板电脑。自2024年5月至12月底,东莞市120指挥中心与呼救人、救护车医生成功接通11984例多方视频通讯急救事件;其中,救护车医生通过“企鹅急救”小程序视频连线指导第一现场实现成功救援案例中,紧急案例包括心肺复苏32例、实施海姆立克法20例、压迫止血957例等。
在东莞市医疗救护120指挥中心主治医师黄静仪看来,“企鹅急救”最大的意义就是填补了院前救护车到达之前的空窗期。“急救体系就是希望现场第一目击者就是实际抢救的那个人,在经过专业人员的指导之后,可以做出简单的急救措施,稳定伤者。这个系统是由出车医生去指导,这个病人就是他将要处理的病人,这样他有个心理准备,能够首先了解现场情况,病人安不安全,要准备什么药品、设备和耗材;并且由他去指导目击者(急救者),争分夺秒,真正填补了这个空窗期。”
李剑强表示,据他了解,目前国外同样情况下都是电话指导为主,但是企鹅急救结合了语音和视像,这样的急救效果肯定会好很多。
让社会救援的生态链更牢靠
“在众多的例子中,下至仅数月大的婴儿,上至八旬老人,一次次的及时抢救,给予了生命更多转机。”令黄静仪印象深刻的是,今年9月,一个儿童在家里泡澡时不小心溺水,当视频接通到现场时,孩子已经没有心跳、呼吸,肌张力为零,情况紧急。但是在救护车上的东莞康华医院急诊科徐利利医生第一时间通过“企鹅急救”视频指导了孩子的爸爸如何进行心肺复苏。
“短短几分钟,我们看着孩子的唇色从青紫色转为红润,呼吸也恢复了,在救护车没到之前孩子已经清醒过来,所有人都松了一口气。”黄静仪表示:“我们的目标是每一次急救都得到快速、正确处理,让生命在黄金4分钟内得到救护。”
在急救护理中,黄金时间的抢救需要技术和意识的双重普及。
黄静仪就此对记者表示,“从底层,企鹅急救这个视频在技术上面是能推广、能帮助病人的,但是真正操作起来,真正能挽回生命的是人,我觉得志愿者的普及才是最重要的。另外就是AED。在这整个急救操作过程中,没有AED,成功率可能只有50%,但是有AED,能去到80%-90%。”
而从东莞市横沥人民医院急诊科主任梁国梁的操作实践来看,他认为,整个社会对这套系统的接受度普及也很重要。到目前为止该医院企鹅急救视频通话的接通率只有50-60%,还存在着目击者担心是电诈电话或者其他原因不愿意接通,或者不懂如何操作的情况。
此外,“社会救援圈”还需要致力于推广和普及急救志愿者培训、AED和志愿者定位及落实等,让急救现场的第一目击者成为第一响应人,补上救护车到达前急救空窗期的最后一块拼图,争取4-6分钟的黄金急救时间。
据悉,东莞市已有100台AED接入“企鹅急救”地图,已培训14000位社会急救志愿者,其中12920余人成为“企鹅急救”平台志愿者。通过急救力量与资源的高效连接,为东莞“社会救援圈”提供多方面社会应急保障。
“最主要是需要更多的公众参与,也就是更多懂急救的人去参与。志愿者就是经过急救培训的,相对来说,(急救)教起来就非常简单了。以前有些人会不敢下手,但是按(压)了,就算位置不正确,也比不按的好。”东莞市人民医院急诊医学中心主任兼急诊ICU主任付春来这样说到。