新快报讯 在全球范围内，尿路上皮癌位列十大恶性肿瘤之一，这一疾病往往因症状隐匿，容易被患者忽视，从而延误治疗时机，近年来受到医学界的广泛关注。6月16日是“泌尿健康日”，中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤内科副主任医师覃涛教授日前在一场泌尿健康系列科普沟通会上指出，尿路上皮癌表现隐匿，最为常见的是无痛性肉眼血尿，还有腰痛、尿频、尿急等症状。治疗上，早期尿路上皮癌手术是首选治疗方法，肌层浸润性或晚期尿路上皮癌则需采用综合治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗、ADC治疗等。

遗传、环境及尿路结石、慢性膀胱炎等是疾病相关因素

尿路上皮癌是起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括膀胱癌和上尿路肿瘤（如肾盂癌、输尿管癌）。据中国国家癌症中心（NCC）最新发布的2022年中国新发癌症病例数和死亡人数数据显示，2022年中国膀胱癌发病率为9.3/10万人，死亡率为4.1/10万人。

“尿路上皮癌的发病年龄主要集中在中老年群体，男性发病率略高于女性。”覃涛介绍，尿路上皮癌的发病原因复杂多样，包括遗传因素、环境暴露、污染的水源、生活习惯等。其中，遗传因素不可忽视，部分患者因基因变异而增加患病风险。此外，长期接触化学物质（如油漆、燃料、塑料、纺织品、橡胶等）的职业暴露，以及吸烟等不良生活习惯，都是尿路上皮癌的重要诱因。“尿路结石病史、慢性膀胱炎等疾病，以及马兜铃酸、非那西丁、化疗药环磷酰胺等药物的摄入也会增加尿路上皮癌的风险。”覃涛补充称。

勿忽视无痛性肉眼血尿、腰痛、尿频等症状

尿路上皮癌表现隐匿，症状多样，但最为常见的是无痛性肉眼血尿。“尿路上皮癌要早发现，要从最常见的血尿症状关注起，并常规定期做筛查。”覃涛表示，尿路上皮癌的无痛性肉眼血尿颜色会像洗肉水或红色，有的肿物的表面有糜烂，可伴有一些血块。由于这种无痛性肉眼血尿可间歇性出现，通常没有明显的疼痛，易被患者忽视。除了血尿外，患者还可能出现腰痛、尿频、尿急等症状。覃涛提醒，一旦出现这些症状，应及时就医检查，以免错过最佳治疗时机。

在泌尿健康日来临之际，覃涛呼吁广大市民关注泌尿系统健康，定期进行体检和筛查。一旦出现血尿、腰痛等疑似症状，应及时就医检查。他表示，筛查尿路上皮癌最经济可行的手段是做泌尿系超声，当发现尿路有低回声区，提醒需要进一步检查。此外，通过尿液的脱落细胞学结合FISH检测，准确性也非常高。

同时，保持良好的生活习惯，避免长期接触化学物质和吸烟等不良行为，也是预防尿路上皮癌的重要措施。

早期治疗可手术，晚期应综合治疗包括靶向、免疫、ADC等新手段

在治疗方面，尿路上皮癌的治疗方案需根据肿瘤分期和分型来制定。对于早期非肌层浸润性尿路上皮癌，手术是首选治疗方法，通过经尿道膀胱肿瘤电切术等微创手术，可以取得较好的治疗效果。而对于肌层浸润性或晚期尿路上皮癌，则需采用综合治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

“治疗上有一些新的方式和方法，把药物往前用，争取保器官、保功能。”覃涛告诉记者，近年来，随着医学技术的不断进步，尿路上皮癌的治疗也取得了显著进展。特别是靶向治疗和免疫治疗的应用，为晚期尿路上皮癌患者带来了新的希望。他指出，在2020年之前，以化疗为基础的治疗下，尿路上皮癌的中位生存时间就只有2-14个月；出现免疫治疗后，化疗联合免疫治疗或化疗后序贯免疫治疗，让中位生存时间超过了2年；2021年有了靶向治疗后，部分FGFR3融合的患者用上FGFR抑制剂，可以延缓尿路上皮癌的进展；ADC药物的引入，更是带来了重大变革。例如，Nectin-4的抗体偶联药物（ADC）维恩妥尤单抗联合PD-1单抗的治疗方案，在晚期尿路上皮癌的治疗中展现出了优异的疗效，显著延长了患者的生存期。

然而，尿路上皮癌的防治仍面临诸多挑战。覃涛指出，一方面，公众对尿路上皮癌的认知度较低，导致许多患者在早期未能及时发现和治疗；另一方面，尿路上皮癌的发病原因复杂多样，给预防工作带来了困难。因此，提高公众对尿路上皮癌的认知度，加强早期筛查和诊断，是防治这一疾病的关键。

采写：新快报记者 梁瑜