新快报讯 卵巢功能衰退是女性健康的重要挑战,而科学干预可有效延缓其进程。2025年9月26日,依托广东省保健协会生殖健康分会年会,国内首届“卵巢功能提升诊疗专项培训班”在广东省人民医院生殖医学科广湾新址举办。此次培训以“小班精准教学”为特色,通过“理论+实践+案例”三维模式,系统拆解卵巢功能评估、诊断与治疗全流程,填补了国内该领域专项培训空白,标志着我国生殖健康管理迈入“精准托举卵巢功能”的新阶段。
瞄准“卵巢早衰年轻化”痛点,诊疗刚需成为关注话题
“卵巢也会老。”武汉同济医院妇产科王世宣教授在培训讲课时表示,卵巢作为器官,其功能会由兴到衰。同时,卵巢功能非常强大,卵巢衰老不仅是生殖系统能力下降,还导致怀不上、流产、保不住等问题;而女性的更年期综合征如潮热盗汗、睡眠不好、心血管疾病、认知障碍等,都与卵巢功能衰退有关。因此,研究卵巢衰老可以了解病因、为什么会老,以便及早预知老去的时间。
“卵巢衰老并非孤立问题,往往伴随免疫异常(如抗核抗体升高、系统性红斑狼疮)、代谢紊乱(如胰岛素抵抗、同型半胱氨酸升高)、微血栓形成等并发症,若仅针对卵巢‘单点治疗’,效果往往事倍功半。”广东省人民医院生殖医学科学科带头人、行政主任赵晓苗教授(首届国家优秀青年医师)在培训中指出,近年来,卵巢功能减退患者的年龄线不断前移,这类人群不仅需要明确病因,更渴望有一套针对性的“卵巢功能延缓”方案。
专家还指出,卵巢健康不是“一次性治疗”,而是需要长期管理的系统工程。赵晓苗强调,此次培训班的核心目标,就是将“多维度评估、多学科协作、全周期管理”的理念传递给更多生殖领域同行,以“星星之火”之势,推动全国卵巢功能提升诊疗水平的整体进步。
而广东省人民医院生殖医学科于2024年10月在国内公立医院率先开设的“卵巢功能提升门诊”,是这一诊疗理念得以实现的基础,其也是全国首个聚焦卵巢功能减退精准诊疗的特色门诊。“我们要做的不是‘逆转衰老’,而是通过科学干预,拖住卵巢功能下降的速度——让有生育需求的患者抓住‘黄金受孕窗’,让无生育需求的女性延缓围绝经期到来,让已进入围绝经期的患者缓解潮热盗汗、阴道干涩等不适。”
“如果卵巢功能提早减退能够被及早发现,其快速下降趋势是可以被减缓的,甚至在部分案例中,AMH水平还能出现一定程度的回升。”赵晓苗表示,“我们已经积累了不少临床案例显示,有些患者在两年时间内,AMH值不仅没有下降,反而有所提升,在接受试管婴儿治疗时,获卵数也增加了。”
覆盖女性全生命周期,重视35、37、40岁三个关键节点
“从青春期到更年期,女性健康需要全生命周期的全程守护。”赵晓苗告诉记者,在广东省人民医院生殖科,针对不同年龄女性需求,有不同应对措施。举例来说,青春期来临,很多女孩表现为月经异常,要了解是否异常还是内分泌疾病导致的月经异常,要进行区分;对正在备孕但年龄超过40岁的女性,由于流产风险大幅增加,生殖科医生可以通过尽早干预,减少减少染色体异常几率;40岁以上女性,卵巢功能呈现断崖式下降,若通过针对性调理,可以让卵巢功能稳定甚至有所提升。
据门诊统计,目前生殖科核心服务人群主要有三类:一是育龄期女性:30岁以上备孕困难、AMH值下降、卵巢储备功能减退者;二是中青年女性:35岁以上无生育需求,但希望延缓卵巢衰老、避免过早进入围绝经期者;三是围绝经期女性:已出现潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动等症状,需科学缓解不适者。
“卵巢功能下降是年龄增长的自然趋势,但35岁、37岁这两个‘关键节点’的下降速度会明显加快,40岁会断崖性下降。提前干预能有效改善预后。”赵晓苗主任特别提醒,女性应定期检测抗苗勒氏管激素(AMH)、性激素六项等指标,将卵巢健康管理纳入常规体检范畴。尤其是当女性感觉疲倦,出现月经周期缩短、月经天数和月经量减少等改变,同房时会感到欲望降低、分泌物减少,更应到到生殖科就医检查。
此外,女性也应注意调整日常生活方式。首先,必须保持正常作息,睡觉时应剥离各种情绪困扰和焦虑,形成较好的睡眠。其次,饮食要规律健康。早餐要定时定量吃,一日三餐要保证优质蛋白质、维生素、蔬菜、少量水果及粗细搭配的粗粮;戒奶茶、饮料、烧烤等不健康食物,尽量减少塑料和防水纸杯的使用;一周保持3-5次的适量有氧、无氧结合的运动。
“一站式诊疗+多学科协作”,获取全系统调理方案
在广东省人民医院生殖科,患者在同一楼层即可完成问诊、抽血、B超检查、输卵管造影、男科检查(针对夫妻同诊)、取药等所有诊疗环节。
据介绍,与传统医院不同,广湾新址位于广湾18号商务港3-4楼,科学的科室设置实现了“全流程一站式服务”:患者在同一楼层即可完成问诊、抽血、B超检查、输卵管造影、男科检查(针对夫妻同诊)、取药等所有诊疗环节,无需跨楼奔波;独立诊间搭配沙发候诊区,不仅提升了就医私密性,更大幅缩短了就诊时间。以超声检查为例,院本部东川门诊需提前3-5天预约,而广湾新址可实现“当日开单、当日检查”,抽血也无需长时间排队。
强大的多学科协作(MDT)团队也是“卵巢功能提升门诊”的特色。赵晓苗介绍,卵巢衰老可能是多系统器官衰老的“起点”——下丘脑-垂体-卵巢轴一旦出现问题,可能影响甲状腺、肾上腺功能,甚至关联心脑血管健康。因此,门诊设置为可直接联动心血管科、肾内科、风湿免疫科、内分泌科、营养科等科室,为患者制定“全系统调理方案”。例如,针对合并胰岛素抵抗的患者,内分泌科医生会联合制定饮食+运动+药物的综合干预计划;针对有高血压、糖尿病家族史的患者,心血管科会提前介入风险评估,从源头降低卵巢衰老相关并发症风险。
此外,该门诊所有诊疗项目均纳入医保报销范畴,有效减轻了患者经济负担。
Tips:这些信号提示应及时就诊
目前,广东省人民医院生殖医学科“卵巢功能提升门诊”已实现广湾新址与院本部东川门诊“双址接诊”(东川门诊和广湾新址均有出诊,请提前在广东省人民医院公众号预约挂号或现场挂号)。赵晓苗提醒,若女性出现以下情况,建议尽快就诊评估:
一、月经异常:周期突然变长(超过35天)或变短(少于21天)、经量明显减少、闭经超过3个月;
二、生育困难:备孕超过1年未孕(35岁以上备孕超过6个月)、复发性流产、反复胚胎移植失败;
三、身体不适:不明原因的潮热、盗汗、失眠、情绪暴躁、阴道干涩、性欲下降;
四、检查异常:AMH值低于1.2ng/ml、窦卵泡数少于5-7个、性激素提示FSH(促卵泡生成素)高于10mIU/ml。
采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 张蓝溪