每当听到“放射治疗”时，许多人脑海中会浮现出大型机器围绕身体旋转的画面。然而，在放疗家族中，有一种技术更为隐秘，也更加精准，通过将放射源送入肿瘤内部进行直接打击，这就是“后装治疗”。对于宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌等患者来说，后装治疗常常是治疗过程中至关重要的环节。

后装治疗相比外放疗有精度更高、保护功能等优势

后装治疗，全称“后装式近距离放射治疗”，是一种将封闭的放射源通过施源器直接放置到肿瘤内部或紧贴肿瘤表面的精准放疗技术。后装治疗的名称源于其操作顺序：先放置空的施源器，确认位置后再将放射源送入体内。这种“先装后放”的安全设计，极大减少了医护人员接触辐射的风险。

与从体外照射的“外放疗”相比，后装治疗的优势显著：一是精度极高：放射源紧贴或植入肿瘤，能量集中，对周围正常组织的损伤降到最低。二是剂量陡峭：辐射剂量从放射源向外迅速衰减，就像在肿瘤中心进行“定点爆破”。三是保护器官：尤其适合治疗盆腔肿瘤，能更好地保护敏感的膀胱、直肠等正常器官。四是疗效显著：对于宫颈癌等肿瘤，结合外放疗，能极大提高局部控制率。

后装治疗辐射大吗？安全吗？这是患者和家属最关心的问题，患者大可以放心。治疗时，放射源仅在体内停留很短时间，治疗结束即完全撤回；治疗后，患者体内没有任何放射性，不会对家人和周围人造成辐射危害，可以正常接触，无需隔离。

后装治疗是现代放疗技术的明珠，它以其无可替代的精准性，在治愈肿瘤、保护功能方面发挥着巨大作用。充分了解这个过程，积极做好配合与护理，您就能更从容地走过这段治疗旅程，为战胜疾病增添一份强大的力量。

治疗通常需要分四阶段多次进行

后装治疗怎么做？一般按四阶段进行。

第一阶段：治疗前模拟与规划

◎放置施源器：在局部麻醉下，医生将中空的施源器（管状或针状器械）精确放置到肿瘤区域。对于妇科肿瘤，通常经阴道放置；前列腺癌则可能通过会阴部插植。

◎影像扫描：放置施源器后患者接受CT或MRI扫描。必要时医生可能会向施源器内注入造影剂，以更清晰显示其与肿瘤、正常器官的关系。

◎制定计划：物理师团队根据扫描图像，在三维治疗计划系统上进行精密计算，勾画出肿瘤靶区和需要保护的正常器官，规划出放射源停留的位置和时间。

第二阶段：治疗实施

◎连接设备：医护人员将施源器与后装治疗机（内含微小放射源，例如铱-192）的设备通过管道连接。

◎安全撤离与遥控治疗：除患者外人员撤出治疗室，医生在控制室通过遥控系统启动治疗机。此时，放射源会顺着管道被自动输送到施源器内预设的位置，并按照计划好的时间进行停留。患者可能会听到机器轻微的运转声，这是正常的。

◎实时监控：患者虽独处于治疗室，然而无需害怕。医护人员通过视频和对讲系统全程监控患者情况并随时沟通。

◎结束与撤回：治疗时间通常每次几分钟到十几分钟，放射源会自动撤回治疗机内。医护人员确认放射源已安全返回后，会进入治疗室并断开连接。

第三阶段：施源器移除与恢复

治疗结束后，医生会轻柔地将施源器从体内取出。对于简单的腔内治疗，取出后观察片刻无出血即可；对于插植较多针具的情况，可能需要短暂观察。之后，您就可以回病房或回家休息。

第四阶段：治疗周期

后装治疗通常需要分多次进行，属于分次放疗。例如，宫颈癌的根治性放疗，可能会在外放疗期间或结束后，进行3-6次后装治疗，每周1-2次。分次进行有助于提高疗效并降低晚期副作用。

治疗前、中、后应充分了解和配合治疗

充分了解和配合是治疗成功的重要一环。患者请务必遵守以下事项：

一、治疗前准备

◎身体准备

肠道准备：治疗前一晚遵医嘱以开塞露或灌肠清洁肠道，减少直肠受量。

膀胱准备：治疗前需饮水憋尿，保持膀胱适度充盈，这有助于将小肠推开，远离照射区。

皮肤准备：治疗区域皮肤保持清洁，切勿涂抹任何药膏或护肤品。

个人卫生：治疗前沐浴，保持全身清洁。对于妇科治疗，需特别注意会阴部清洁。

◎饮食与药物准备：

治疗前宜进食易消化的食物，避免过饱；如实告知医生正在服用的所有药物，特别是抗凝药（如阿司匹林、华法林），医生会评估是否需要暂停。

◎心理与物品准备：

消除恐惧，与医生充分沟通。后装治疗是成熟技术，安全性高；治疗当天穿宽松、易穿脱的衣物（如裙子、宽松裤）；取下所有金属饰品。

治疗过程可能让人感到孤独和焦虑。请记住：所经历的感受是正常的。与家人、朋友或病友倾诉。许多医院设有肿瘤心理支持门诊，可寻求专业帮助。

二、治疗过程中

◎保持静止：从施源器放置到治疗结束取出，您的身体尤其是盆腔部位必须保持绝对静止。任何移动都可能改变施源器位置，影响精度。如果您感到极度不适，请通过对讲机告知医生，切勿自行移动。

◎放松呼吸：平静的腹式呼吸有助于放松身体和缓解紧张情绪。

◎及时沟通：虽然独处一室，但您不是独自在战斗。有任何心慌、疼痛、想排便等感觉，立即告诉监控室的医护人员。

三、治疗后及居家护理

◎短期反应：治疗后可能有少量血性分泌物或淡粉色分泌物，通常几天内消失。若短时间内见大量分泌物或出血量进行性增多，需及时就医；轻微腹痛或坠胀感是正常的，通常可缓解。明显疼痛应告知医生；可能出现尿频、尿急，多喝水、多排尿有助于缓解膀胱刺激症状。

◎个人卫生：治疗后可正常淋浴。治疗后几周内，建议使用温和的清水清洗治疗区域，避免使用肥皂、沐浴露直接搓洗，轻柔擦干；治疗后1-2个月内，避免盆浴、泡温泉、游泳，以防感染。

◎活动与休息：治疗当天建议多休息，避免重体力劳动和剧烈运动；逐渐恢复日常活动，以不感到疲劳为宜。

◎饮食调整：治疗后可能因局部黏膜反应（放射性直肠炎、膀胱炎）出现腹泻、腹痛、尿频等症状。建议进食清淡、易消化、高蛋白的食物（如鱼肉、蒸蛋、豆腐），避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、奶制品、甜食）；多喝水，保持大便通畅，预防便秘。便秘时排便用力会增加直肠受量。

◎性生活：妇科治疗后，阴道黏膜需要时间修复，通常建议治疗后暂停性生活2-3个月以上，并经医生检查确认愈合良好后，方可恢复性生活。初期可能需使用润滑剂，动作需轻柔；应坚持阴道冲洗，这是妇科后装治疗后非常重要的护理，旨在防止阴道粘连、感染，并促进愈合。务必严格按照医嘱的频率（如每天或隔天）和使用液体（通常是温开水或专用冲洗液）进行冲洗，持续数月。

◎定期复查：严格遵守医嘱的复查时间表（如治疗后1、3、6、12个月），这是评估疗效和监测远期副作用的关键。

 （南方医科大学南方医院 熊斯丽）