新快报讯 5月6日上午,广东药科大学附属第一医院急诊大厅内,一名中年男性面色苍白、捂着胸口走进来。分诊护士一眼发现不对劲,立即启动胸痛绿色通道。然而在几分钟后,患者病情急转直下,突然心跳呼吸骤停。所幸经过全力抢救,患者转危为安。从心跳停止到复苏成功,再到心血管开通,整个过程仅用25分钟。
王先生(化姓)今年47岁,有高血压病史。5月6日上午8时左右,他在家中突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、恶心。
9时54分,王先生自行来到广药大附一院急诊就医。分诊台卓护士卓琳看到他一手撑着台面,一手捂着胸口,面色灰白,额头布满细密汗珠,于是立即放下手中的工作,快步上前询问:“您哪里不舒服?”王先生艰难地说:“胸口疼……两个多小时了,越来越厉害。”护士脑中瞬间警铃大作——这是典型心绞痛甚至心梗的表现!她没有丝毫犹豫,立刻按照胸痛中心流程行动:“胸痛绿色通道启动!抢救室准备!”
9时55分,王先生被迅速送入急诊抢救红区。急诊胸痛医护团队立即按照标准化流程开展工作。护士在90秒内完成心电图检查。值班医生黄穗霞一眼判定:急性ST段抬高型心肌梗死。
这时,王先生神志尚清,但烦躁不安,四肢湿冷。9时58分,心血管内科会诊的何川医生到达抢救室,确认心电图诊断,马上开始与王先生进行介入手术的术前沟通。一切似乎都在按计划推进。
然而,最凶险的并发症,正在悄然逼近。
10时02分,就在医生准备将王先生送进手术室的时候,他突然四肢抽搐、意识丧失,呼吸心跳停止!
“室颤!立即除颤!”值班医生黄穗霞一声令下,抢救室瞬间进入战斗状态。第一次除颤后,心电监护依然显示室颤波形。“继续心肺复苏!按压!”第二次除颤后约2分钟,转为窦性心律,恢复自主呼吸。从心跳骤停到恢复自主循环,仅用4分钟,真正实现生命“黄金4分钟”的抢救效果。
随后,王先生继续接受介入手术,术中发现其心脏血管前降支急性完全闭塞,顺利放入支架解除了危机。目前,王先生正在监护观察,病情逐渐稳定。
“胸痛患者自行来院,如果在途中发生心跳骤停,后果不堪设想。”急诊科主任曾育辉介绍,前不久也有类似胸痛患者在自行来院途中猝死的案例,虽然最后家人把患者送到了急诊,可惜已经错失急救黄金时间。因此,胸痛发作记得尽早就诊,不要拖延,首选推荐拨打120电话求救,同时告知能够帮助自己的人到身边应急处置。在等待120期间,保持安静休息,做好安抚,减少焦虑。如果120救护车还没有到达的时候已经出现心跳骤停,要马上采取心肺复苏措施,如果有AED,可以尽早采取除颤措施。采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 王媛
