新快报讯 不怕“瘦不下来”，就怕瘦了又反弹。体重反复不仅打击信心，还可能让血糖、血压、血脂异常、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等健康问题重新加重。很多人会把体重反弹简单归结于“没管住嘴”“不够自律”，甚至因此陷入自我怀疑与焦虑。但其实，肥胖症本身是复杂的慢性疾病，体重下降后人体会启动“保护机制”：比如食欲增加、能量消耗下降，本能地试图把体重“拉回原点”。因此减重不是短跑，而是需要长期策略的持久战。

近日，礼来公布了两项体重长期维持的后期临床研究——SURMOUNT-MAINTAIN和ATTAIN-MAINTAIN，关注的是通过药物实现明显减重后，如何尽量稳住体重的问题。

SURMOUNT-MAINTAIN研究显示，受试者接受60周最大耐受剂量替尔泊肽治疗实现减重后，继续用最大耐受剂量替尔泊肽一年，可完全维持此前减重效果；若剂量下调至5mg，一年后平均仅回升5.6kg。

ATTAIN-MAINTAIN研究探索了从注射类治疗转换至口服治疗的维持策略：从最大耐受剂量司美格鲁肽转换至orforglipron后，受试者一年后平均仅回升0.9kg；从最大耐受剂量替尔泊肽转换至orforglipron后，一年后平均仅回升5.0kg。

两项研究提示，实现显著减重的人群，体重管理不一定只有“继续原方案”或“完全停药”两种选择。医生可根据患者的减重幅度、耐受性、合并疾病、生活方式、长期依从性等因素，制定更适合长期坚持的维持方案。

北京大学人民医院内分泌科纪立农教授表示，肥胖症管理和其他慢性疾病一样具有复杂性和长期性，治疗目的不只是让体重下降，更是要长期保持体重改善带来的健康获益。所以，科学的体重管理通常分两个阶段：第一阶段是体重显著下降，第二阶段是长期维持，后者往往更考验系统管理能力。

专家表示，正在减重或已经减重成功的人需要注意的是，不要把体重反弹简单理解成失败，也不要自行停药、换药或调整剂量。体重管理需要长期随访，由医生根据身体情况动态调整方案。长期管理不等于一辈子用同一种方法，而是像管理血压、血糖一样，在不同阶段选择合适的工具，把体重和健康状态稳定在更好水平。从“减下来”到“稳下来”，相比短期数字变化，长期维持健康状态，才是减重更重要的意义。

采写：新快报记者 梁瑜