新快报讯 很多人对精神分裂症存在误解，常将其与“人格分裂”或“暴力倾向”混为一谈。实际上，这是一种慢性且致残的重性精神疾病，我国约有800万成人患者。不少患者即便通过传统治疗稳住症状，却依然无法正常社交、工作，陷入“稳得住症状，回不去社会”的困局。2026年6月9日，70余年来首个全新机制的抗精神分裂症药物呫诺美林曲司氯铵胶囊在国内上市，当日广州开出了全国首批处方，北京、上海等多个城市同步投入临床使用，为这一困局带来了突破性的新选择。

非单一原因致病，多起病于青少年晚期至成年早期

精神分裂症的发生并非单一原因造成，而是遗传易感、神经发育异常、神经递质功能异常以及环境压力等多因素共同作用的结果。

广州医科大学附属脑科医院精神心理科陆小兵教授指出，该病多起病于青少年晚期至成年早期，高发年龄在16～28岁。尤其需要关注有家族史、出现轻微精神病性症状，或表现出明显学习工作能力下降、社交退缩和性格行为改变的人群。

从临床角度看，精神分裂症的核心症状分为三类：阳性症状（如幻觉和妄想）、阴性症状（如动机和愉悦感缺失、社交退缩）以及认知症状（如记忆、注意力和决策方面的缺陷）。陆小兵在临床中观察到，很多患者往往不单纯表现为典型的精神病性症状，还常常夹杂抑郁、焦虑、失眠等情绪问题，这让诊断和治疗更加复杂。

传统治疗因较多副作用致高复发率

过去数十年，精神分裂症的药物治疗主要围绕多巴胺系统展开。传统抗精神病药物虽对阳性症状有一定控制作用，但对阴性症状和认知症状改善有限。更令患者和家属头疼的是副作用问题：体重增加、高泌乳素血症（可导致闭经、内分泌失调）、血糖升高，以及肌肉僵硬、震颤等锥体外系症状。陆小兵坦言，如果将各类副作用的发生率加在一起，即有50%～60%的患者至少会出现一种不良反应。部分患者可以耐受，但也有相当一部分人难以接受。“比如女性患者因药物引起闭经，既影响容貌又担心生育能力，往往因此自行减药或停药，导致病情反复。”

据统计，精神分裂症患者五年内的复发率高达60%～70%。高复发率背后，既有疾病本身需要长期治疗的原因，也有患者难以坚持长期服药的因素。陆小兵指出，让患者每天几次、每次好几种药，吃上几年，确实很难坚持。

全新机制助实现从“稳住症状”到“回归社会”

2026年6月9日，用于治疗精神分裂症的创新药物——呫诺美林曲司氯铵胶囊在国内上市，正式惠及患者。这是70余年来全球首款具有全新作用机制的抗精神病治疗药物。

呫诺美林曲司氯铵胶囊没有沿用传统的多巴胺受体路径，而是从大脑中的胆碱能系统切入，选择性作用于M1和M4这两个与精神分裂症相关的重要毒蕈碱受体，影响精神分裂症的核心发病通路。得益于这一全新机制，它在改善患者阳性症状方面可能具有一定效果，同时对传统药物较难攻克的阴性症状和认知症状也表现出一定疗效，并且有希望减少传统抗精神病药物常见的体重增加、代谢紊乱和锥体外系症状等不良反应。

2025年，国家卫生健康委等四部门联合印发通知，在全国范围开展为期三年的“精神卫生服务年”行动。在此背景下，精神分裂症的治疗目标已不再局限于症状控制，而是更加重视社会功能恢复和生活质量的改善。

呫诺美林曲司氯铵胶囊已被纳入《中国精神分裂症防治指南（2025版）》及首个《精神分裂症阴性症状管理中国专家共识（2026）》。陆小兵表示，这一新药让患者从“稳住症状”到“回归社会”成为可能，高度契合当前以功能康复为终极目标的诊疗理念。

陆小兵表示，精神分裂症虽是慢性疾病，但并不意味着没有希望。对患者和家属来说，最重要的是坚持规范治疗、定期复诊，不要因为症状好转就自行停药；同时要学会识别复发早期信号，配合康复训练，逐步恢复生活节奏和社交能力。社会和社区层面也应提供更便利的随访管理、心理支持、康复训练和就业支持，帮助患者稳定治疗，也帮助家庭减轻长期照护负担。

采写：新快报记者 梁瑜