新快报讯 近期，宠物伤人新闻频现，日常外伤更是屡见不鲜。9月13日是“中国破伤风日”，9月28日是“世界狂犬病日”。两个健康日仅相隔15天，指向同一个命题：在动物致伤所致的外伤中，狂犬病与破伤风常常同时袭来。狂犬病一旦发病，病死率几乎100%；破伤风即使积极救治，全球病死率仍高达30%～50%，危害极大，需要“一次评估、双重预防”。
狂犬病和破伤风，两种凶险但可防的疾病
广东热得早、热得久，大家穿得少、户外活动多，动物致伤全年高发，门诊常年都比较忙；全国看，养宠增多背景下狂犬病发病近两年有所回升，2024年报告167例、2025年248例。广东省疾病预防控制局公布的数据显示，2025年全省狂犬病发病4例，死亡4例。
广州市红十字会医院（广州市应急医院）急诊医学科主任张锐主任医师告诉记者，医院急诊科每天接诊五六十个猫狗抓伤患者。“随着养宠人群不断扩大，猫狗抓咬伤、外伤的病例逐年增加，尤其在气候湿热、户外活动多的广东，基本没有淡季。”
“狂犬病和破伤风这两种疾病都危害极大，但都可以预防。”张锐指出，狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性人兽共患传染病，主要通过被发病动物咬伤、抓伤感染，我国约95%的病例由犬伤所致、约5%由猫伤所致。一旦发病，病死率几乎100%；但暴露后只要规范处置，几乎可以100%预防。破伤风则由破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜破口侵入，在厌氧环境繁殖并产生外毒素，引起全身骨骼肌强直收缩和阵发性痉挛。无医疗干预时病死率接近100%，即使积极综合治疗，全球病死率仍为30%～50%。
受伤后先分级，别凭感觉拖延就医
很多人觉得被家中宠物抓挠后“是自家狗（猫）没事”或“就破一点皮”而拖延就医，或纠结“要不要去医院”。张锐表示，这要看伤害程度和所属分级。狂犬病暴露分3级：皮肤完好、只是接触或喂养动物属Ⅰ级暴露，清洗即可；破皮了哪怕没有明显出血是Ⅱ级暴露，应处置伤口并接种疫苗；咬破抓破出血、伤口或黏膜被动物唾液污染是Ⅲ级暴露，疫苗和被动免疫制剂都要用。“Ⅲ级暴露一般不易忽视，大部分人都会就诊；但对Ⅰ级还是Ⅱ级不够确定时，可用酒精消毒剂涂抹，伤口没有刺痛感说明皮肤未破损，属Ⅰ级暴露，可自行清洗处理，否则应尽快就医。"他特别指出，糖尿病、器官移植等免疫功能低下人群，或者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，即便是Ⅱ级暴露，也要按Ⅲ级处置。
破伤风同样不容忽视，不是只有生锈铁钉扎伤才要防破伤风。破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中，日常厨房切伤、摔倒擦伤、钓鱼钩伤、园艺刺伤、装修扎伤、运动外伤、烧伤烫伤，甚至拔牙、口腔溃疡，都可能成为其入侵通道。
张锐强调，比自行判断更保险的做法，是动物致伤后第一时间到就近的正规医院急诊科或狂犬病暴露预防处置门诊，把处置交给专业医护人员。伤口冲洗看似简单，但冲洗时间、压力、消毒剂选择都有讲究，应听从医生专业建议，完成暴露分级评估和疫苗全程接种。同时动物致伤属污染伤口，医生还会同步评估破伤风风险，即“一次动物致伤、双病评估”。“有人自己冲一冲就不去医院了，自行冲洗代替不了规范处置，小而深的伤口反而更危险。”
“发生动物致伤或有破伤风风险的外伤，很多人以为打了疫苗就保险了，其实不然。”张锐解释，首先，疫苗要全程接种，不可中途放弃。未完成全程接种，意味着抗体水平可能不足或维持不住，仍有突破性感染的风险。狂犬病疫苗的接种程序包括5针法、“2-1-1”法和简易4针法，其中简易4针法（如科兴的无血清狂犬病疫苗）最快14天完成全程，有助于提高全程接种依从性。而且，疫苗不是打完马上起效，身体产生保护性抗体需要7～14天，这个“空窗期”对暴露后潜伏期短、病毒载量高的患者最危险。“被动免疫制剂通过伤口局部浸润注射，能在疫苗起效前于伤口局部形成高浓度保护。”
而对于外伤，很多人以为“打一针破伤风针”即可，也是误区。“破伤风针”多是破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，保护期只有10～28天，属应急性被动免疫，不能替代疫苗。起到长期有效保护的是破伤风疫苗，全程接种后保护可达5～10年。受伤后规范做法是到医院评估伤口性质和既往免疫史，正确使用疫苗和被动免疫制剂；军人、警察、消防员、建筑工人、农林牧渔从业人员、老年人等高风险人群，建议提前预防接种，此后每10年加强一针。国产破伤风疫苗也在升级，科兴2025年获批的新一代吸附破伤风疫苗，Ⅲ期临床研究显示良好免疫效果和安全性，为临床提供了新选择。
Tips：规范处置，科学应对伤害
张锐表示，狂犬病与破伤风都有规范处置方法。
◎狂犬病：暴露后预防处置（PEP）是预防狂犬病发病的关键，包含规范的伤口处置、合理使用狂犬病被动免疫制剂和及时接种疫苗三个环节，缺一不可。临床上，先规范冲洗清除伤口病毒，再用被动免疫制剂中和病毒，最后接种疫苗产生持久抗体，三者联合实现暴露后预防。
◎破伤风：尽早就诊、规范处置。医生会清除伤口内异物和坏死组织；再评估伤口风险分级（如是否6小时内处理、是否接触泥土/粪便/唾液、是否穿刺伤、烧烫伤等）及既往免疫史，该接种疫苗就接种，该用被动免疫制剂就用。
采写：新快报记者 梁瑜
