新快报讯 近日，曾饰演电影《X战警》中X教授、《星际迷航：下一代》中皮卡德舰长的86岁的英国演员帕特里克·斯图尔特离世，其家人发布讣告称，这位“国宝级”演员同时罹患阿尔茨海默病与路易体痴呆症。消息引发全球影迷哀悼，也让老年期痴呆类疾病重回大众视野。广州医科大学神经科学研究所所长、广医二院神经内科主任刘军教授指出，二者是老年期最常见的两类神经变性痴呆，症状有重叠亦有明确差异，科学识别、早诊早治是改善预后的核心。

阿尔茨海默病：进行性的“记忆橡皮擦”

阿尔茨海默病是导致痴呆最常见的病因。据世界卫生组织报告，全球约5500万痴呆症患者中，60%～70%由其引起；若不及时干预，晚期将严重摧毁患者自理能力，给家庭带来沉重照护负担。

刘军介绍，年龄增长是其最明确的危险因素，患者多在60岁及以上起病，年龄越大风险越高。数据显示，65岁以上人群中，年龄每增加5～10岁，发病率即增加一倍；携带相关危险基因者风险进一步放大。

记忆障碍是阿尔茨海默病的核心症状，以近期记忆减退最突出：记不住当天饮食、反复询问同一问题、常遗失随身物品；随病程推进，远期记忆也逐渐受损。此外还逐步出现定向混乱、计算与语言能力下降、判断力减退等认知损伤，日常生活能力持续退化，从无法独立购物理财到基础起居都需照料，部分患者还伴性格突变、情绪波动、妄想等精神行为异常。

路易体痴呆：最易被误诊的“波动型痴呆”

路易体痴呆发病率仅次于阿尔茨海默病，约占所有痴呆病例的20%，但因公众认知度低、症状与多种疾病重叠，成为临床最易误诊的痴呆类型之一。刘军指出，其病理特征是大脑皮质内出现弥漫性路易小体，发病高峰多集中在60～70岁，整体早于阿尔茨海默病。

“路易体痴呆有三大核心症状，也是识别关键。”刘军指出，一是波动性认知障碍，即认知状态“时好时坏”，可能上午思路清晰、下午突然精神混乱，波动可在单日内出现，也可间隔数天乃至数周；二是帕金森样运动症状，即早期即可能出现肢体僵硬、运动迟缓、手脚震颤、步态变慢，常被误诊为单纯帕金森病；三是早期视幻觉，患者早期就可能看到生动、具体的不存在影像，而阿尔茨海默病通常到中晚期才出现幻觉，这是二者最直观的区分点。

早诊早治是关键

专家表示，阿尔茨海默病与路易体痴呆同属神经变性疾病，均以认知功能衰退为核心表现，好发于老年人群，且都与年龄增长、遗传因素存在关联。临床上也有部分患者会像帕特里克·斯图尔特一样，同时合并两种疾病的病理改变，症状更为复杂多样，治疗与照护难度也显著提升。

“痴呆类疾病的早期干预是提升患者生存质量的关键。”刘军提醒，阿尔茨海默病从临床前期到轻度认知障碍阶段可长达十余年，路易体痴呆早期也常因症状不典型被误诊为帕金森病、抑郁症或单纯“老糊涂”，导致很多患者就诊时已错过最佳干预窗口。

“如果家中老人出现持续的记忆减退、认知状态异常波动、运动迟缓、无故出现幻觉等表现，切勿简单归为‘年纪大了’，应尽早前往神经内科认知障碍专科就诊，通过专业量表评估、影像学与生物标志物检查明确诊断。”刘军建议，通过规范的药物治疗、生活方式干预与科学照护，能够有效延缓疾病进程，帮助患者保有更长久、更有尊严的生活。

Tips：科学预防从四方面入手

刘军强调，两病目前均无根治手段，但坚持健康生活方式可有效降低发病风险、延缓进展：

一、勤用脑、多社交：坚持阅读、下棋、益智游戏，积极参与社交，避免长期独居与孤独抑郁。

二、保持健康习惯：均衡膳食，多摄入蔬果、粗粮、优质蛋白与深海鱼、坚果；规律作息，保证充足睡眠，戒烟限酒。

三、坚持规律运动：散步、太极拳等适度运动可改善循环、促进神经递质分泌，保护认知功能。

四、管控基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等会损伤脑血管与神经细胞，有基础病者需遵医嘱规范治疗。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 王穗子 许咏怡 李敏