新快报讯 阑尾炎是常见消化外科急症，但结肠癌有时亦能披上“阑尾炎”外衣，让人防不胜防。最近一名患者遇上了这个难题，带出启示。
南方医科大学珠江医院胃肠外科主任、结直肠肿瘤专病中心首席专家崔春晖教授提醒，40岁以上的急性阑尾炎患者要注意提高警惕非典型“阑尾炎”。
反复腹痛“阑尾炎”竟是结肠癌
前段时间，李阿姨常常出现进食后右下腹疼痛，曾经到医院急诊就医，确诊为阑尾炎。害怕手术的她选择了回家吃消炎药，症状很快得到了缓解，后续反复发作很多次，通过消炎药控制。
然而，消炎药渐渐失去了效果，腹痛更厉害，李阿姨马上到珠江医院就诊。崔春晖主任接诊，仔细询问病征，认为李阿姨的“阑尾炎”明显跟“进食”有关。凭借多年的经验，崔春晖主任考虑到患者处于癌症高发的60-70岁年龄段，于是安排进一步查肿瘤。
检查结果印证了专家的担心，各种指标、影像结果高度怀疑是结肠癌合并阑尾炎。“李阿姨吓了一跳，阑尾炎怎么会变成结肠癌呢？其实是有发病机制的。”
肿瘤引起的阑尾炎。（珠江医院供图）
崔春晖主任解释，阑尾所在的回盲部是肠道的特殊部位，此处的回盲瓣，像一个单向活塞，粪便可以顺利通过到达阑尾或结肠，却不能回头。当发生结肠癌后肠壁变僵硬不能蠕动，粪便不能通过结肠癌变段，结肠腔内压力升高，导致急性阑尾炎。尤其在结肠癌发生淋巴转移时，可以使阑尾的淋巴回流受阻，也会加重阑尾炎。
精准治疗重拾健康生活
结肠镜检查及活检是明确结直肠肿瘤诊断的最佳方法。由于李阿姨合并肠套叠，不适合进一步肠镜检查，崔春晖教授诊疗团队深入讨论后，果断选择了及时腹腔镜探查+术中冰冻检查。
崔春晖主任团队为李阿姨进行机器人手术，术中切除回盲部肿物，将标本迅速送检，进行快速病理诊断，确定病变的性质。最终病理提示为结肠癌中晚期，手术团队当机立断进一步完善手术方案，施行右半结肠切除+周围淋巴结清扫术，顺利切除癌肿，术后开展辅助化疗等精准治疗，提高生活质量。
误诊率高警惕非典型“阑尾炎”
日常生活中，阑尾炎是非常高发的外科疾病之一。“但阑尾炎，有时候不是一个简单的疾患信号。据国外相关文献报告，右半结肠癌早期临床表现为急性阑尾炎者的比例占5%~10%。而我国右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的概率达到10%。”崔春晖主任表示。
如何区分真假阑尾炎呢？崔春晖主任说，对于四十岁以上的急性阑尾炎患者，如平时有腹泻，大便习惯改变，粘液血便，必须想到症状性阑尾炎的可能；如有锁骨上淋巴结肿大，更要想到症状性阑尾炎，淋巴结可能是结肠癌转移所致；对于阑尾炎术后不久又出现腹痛、低热，不全性肠梗阻者，更要想到结肠癌。“对于这种非典型的症状性阑尾炎，必须提高警惕，以致贻误早期诊治的时机。”
普通阑尾炎。（珠江医院供图）
图/文：新快报记者李斯璐 通讯员陈虹蓁 卢钰仪
