新快报讯 生活中,不恰当的生活习惯和嗜好往往是造成疾病的元凶。65岁的梁叔(化姓)喜欢喝老火骨头汤,大量痛风石在颈椎管内沉积,造成脊髓严重受压险些瘫痪,最终在南方医科大学第三附属医院(简称南医三院)脊柱外科一科得到了有效救治。
梁叔早在 15 年前就查出痛风。4年前,他开始长出痛风石。痛风石是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节及周围软组织沉积而形成的结节状肿物。起初,梁叔并没有对这些痛风石给予足够的重视,他的大脚趾关节处以及手部关节处都出现了大大小小的痛风石,以至于到后期,甚至买不到合适的鞋子,只能光脚走路,如同“赤脚大仙”。
然而,更严重的问题还在后面。最近两年,梁叔因行走困难、头晕、胸部紧束感等症状到外院就医,被诊断为脊髓型颈椎病,为寻求进一步治疗,他来到南医三院就诊,脊柱外科一科主任医师黄敏军接诊了梁叔。经过问诊和核磁共振检查,黄敏军发现梁叔患有严重的颈椎病,颈椎严重后凸畸形,脊髓受压非常严重,引起这些问题的居然是椎管内大量的“痛风石”。追问病史得知,梁叔非常喜欢喝骨头汤,每天都会喝一到两碗,无论是高尿酸血症还是痛风,都跟不当饮食的关系极为密切。骨头汤嘌呤含量高,是痛风患者的饮食禁忌。
8月19日,黄敏军为梁叔行“取石术”,显微镜下颈椎前路椎间盘切除、椎管内病灶清除、后凸矫形,钢板内固定+髂骨移植术。术中,黄敏军从患者颈椎管内取出了十多块淡黄色、大小不一、松散游离的痛风石结晶。术后,梁叔颈椎后凸畸形明显改善,颈椎后凸Cobb角度由术前32°减小到7°,MRI检查提示椎管内痛风石被完全去除,脊髓压迫顺利解除。
术后麻醉醒来,梁叔感觉全身通畅了许多;术后第二天,双下肢的僵硬感也得到了明显改善,下地走路也踏实和稳当了很多。
黄敏军介绍,梁叔的颈椎病是由于长期的痛风石沉积压迫脊髓导致,属于极其罕见的类型。根据典型的痛风发作、血清尿酸增高及体表痛风结节,结合影像学检查,外周关节的痛风诊断较为容易。胸椎、脊柱痛风因为体表看不见痛风结节,通常不具备外周痛风性关节炎的典型临床表现,且需要与多种脊椎病鉴别,因此诊断较为困难,容易误诊。
要防治痛风石,首先要控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、高汤浓汤、啤酒等。同时,要多喝水、多吃新鲜蔬菜水果,促进尿酸排泄。如果已确诊高尿酸血症且出现痛风石,应及时就医,接受药物降尿酸和对症治疗。
而脊髓型颈椎病常常是由于长期低头、不良姿势等原因,造成颈椎椎间关节退变,如椎间盘突出、骨质增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等,导致脊髓和神经受压,从而引起相应症状。患者会出现四肢麻木无力、行走不稳、双下肢僵硬感、胸部紧缩感等症状。预防颈椎病要注意保持正确的姿势,避免长时间低头看手机、电脑等,加强颈部肌肉的锻炼,如做颈部伸展运动、游泳等。当走路出现“醉酒”步态时,往往提醒疾病已经非常严重,需尽快接受专科治疗。
黄敏军提醒,脊髓型颈椎病严禁推拿和按摩治疗,南医三院每年都会收治不少因推拿按摩颈椎导致瘫痪的病例,希望大家重视。
采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 罗炳生 李淑华
