新快报讯 让“面朝黄土背朝天”的“驼背”重新昂首挺胸。日前，南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）脊柱外科一科主任医师黄敏军成功为一名强直性脊柱炎严重脊柱侧后凸患者（脊柱后凸超过100°）实施分期矫形手术，术后患者可直立行走、呼吸顺畅，进食穿衣也不再是难题。

40岁的赵先生（化姓）被确诊强直性脊柱炎20多年，因未规律服药，导致脊柱后凸畸形逐渐加重，严重影响工作和生活，步履蹒跚、神情疲惫，苦不堪言。2024年7月，在家属的陪同下，赵先生到南医三院就诊。

从外观看，赵先生严重后凸畸形，无法正常直立行走，无法抬头看人，夜间无法平卧，睡觉翻身困难，呈现出“面朝黄土背朝天”的外观。黄敏军仔细询问病情得知，近半年来，赵先生自觉食欲不好，吃一点点就饱了，多吃两口就消化不良，近半年体重下降了10斤。这是因为严重脊柱后凸畸形导致腹部内脏受压，消化功能逐渐下降所致。不仅如此，赵先生自诉，已经多年不能平躺睡觉，走在路上也经常被“围观”，驼峰样的脊柱畸形，让他身心俱伤。

2024年7月赵先生第一次入院，医生为其进行全面检查评估，术前影像学检查提示赵先生脊柱参数严重失去平衡：整体脊柱后凸角度达到113°，其中胸椎后凸92.5°，腰椎后凸20.5°，骨盆后倾，重力线明显前移212mm，颌眉角（指颌眉线和身体垂线的夹角）75°（正常为0度）。严重的脊柱后凸导致赵先生腹部严重皱褶、胸骨凸入腹腔、胃肠等消化器官受压。

术前经过全科疑难讨论，黄敏军最终决定为赵先生实施分期脊柱后凸矫形手术：第一期先实施经腰2椎体四级截骨矫形手术，恢复腰椎前凸，增加腹腔容积、减轻腹部脏器受压，部分改善后凸畸形；术后半年，再行第二期更为复杂的胸椎经椎弓根截骨后凸矫形手术，进一步改善后凸畸形，尽可能获得水平视野、实现平卧睡觉。

术前全面检查发现，赵先生虽然才40岁，但他的骨头质量却如80岁的老人，严重的骨质疏松给原本就复杂的手术带来了更大的挑战。即便如此，黄敏军与赵先生充分沟通，告知其手术的风险和困难，但是会全力以赴帮助他实现“抬头挺胸、平躺睡觉”的愿望。

2024年7月，赵先生接受了第一次脊柱截骨矫形术。术中体位摆放困难，摆体位共花了1个多小时。严重骨质疏松很容易导致螺钉松动内固定失败，使用骨水泥强化螺钉，增加螺钉把持力才解决这个问题。术中矫形容错率极低，要时刻注意避免脊柱脱位造成脊髓损伤瘫痪。第一次矫形后，赵先生的脊柱舒展了一些，相关症状也得到了缓解。

2025年5月，赵先生入院接受二次脊柱矫形，手术后，他的脊柱终于伸展了。术后查房，黄敏军对患者说：“术前我们精准制定矫形计划，矫形不足会导致你无法获得水平视野，你也没办法实现平卧睡觉，又担心过度矫形导致你以后无法看到脚尖，走路也会受影响，我们努力寻找平衡点，看你现在的行走姿态，我想我们成功了。”

术后，赵先生能够直立行走，呼吸顺畅，进食穿衣也不再是难题，精神状态明显好转，笑容重新回到了他的脸上。康复训练和护理心理疏导的持续跟进，更是让他重拾了对生活的信心和希望。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 游华玲 陈晏 李淑华