新快报讯 28岁的李女士（化姓）被单侧鼻塞、流脓涕及鼻腔异味困扰近半年，经抗生素治疗、鼻腔手术等多次干预后症状仍反复发作。近日，在耳鼻喉科医生建议下转诊至口腔科，最终确诊为左上后牙慢性根尖周炎引发的“牙源性上颌窦炎”。经根管治疗清除口腔感染病灶后，鼻部异味次日即明显缓解。广州医科大学附属口腔医院荔湾院区牙体牙髓科孔媛媛副主任医师提醒，口腔健康是全身健康的重要一环，常规治疗无效的顽固鼻窦炎，很可能与上颌后牙病变相关，及时联合口腔科排查口腔病灶，才能避免反复治疗走弯路，实现精准根治。

李女士到广州医科大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊时，通过CBCT影像学检查，发现其左上后牙存在明显的慢性根尖周炎。孔媛媛表示，这正是导致患者鼻窦炎难以治愈的罪魁祸首。

孔媛媛指出，上颌窦底部与上颌后牙的牙根距离极近，中间仅隔一层薄薄的骨质。正常情况下，这层骨质能阻挡牙根炎症侵入上颌窦腔，但当上颌后牙出现根尖周病变或严重牙周炎时，细菌和炎性物质会不断侵蚀骨质，一旦骨质被破坏，感染就可能直接侵入上颌窦腔，引发上颌窦黏膜肿胀、发炎，堵塞鼻窦引流通道，进而导致鼻窦炎，这种由牙齿疾病诱发的鼻窦炎被称为“牙源性上颌窦炎”。

明确诊断后，医生立即为她实施了根管治疗，清除牙齿根尖的感染病灶。令人惊喜的是，治疗次日随访时，李女士高兴地告诉接诊医生，她的鼻腔的腐臭味已经明显减轻，鼻塞症状也有所缓解。

一是鼻部症状偏侧化。鼻塞、流脓涕、面部胀痛等症状持续出现在同一侧。

二是脓涕带异味。脓性鼻涕带有特殊腐臭味或咸腥味，这是牙源性感染的典型特征之一。

三是伴随明确牙病史。鼻部症状出现前或同时，同侧上颌后牙区域曾有自发痛、咬合痛、牙龈反复鼓包、牙齿松动等症状。

四是常规鼻窦炎治疗无效。按鼻窦炎规范治疗后，症状缓解不明显或停药后很快复发。

孔媛媛强调，牙源性上颌窦炎的根治核心在于彻底清除口腔内的感染病灶，牙齿健康是全身健康的重要一环，局部牙痛问题若拖延不治，感染可能扩散至邻近器官，引发多种并发症。为此，她给出三点建议：

一、定期口腔检查：每半年至一年进行一次全面口腔检查与洁治，预防牙病发生。

二、牙痛及时就诊：一旦出现牙痛、牙龈肿痛，尤其是上颌后牙区，应及时规范治疗，避免感染扩散。

三、多学科联合诊疗：出现顽固单侧鼻窦炎症状时，可到口腔科排查，以便精准根治。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 刘凤屏 李耀文 郭千千