新快报讯 在非小细胞肺癌中，3%～6%的患者为ALK阳性，其临床特征与其他亚型肺癌不同，诊疗策略亦有差异。2026年6月16日，国内首个ALK阳性肺癌多学科（MDT）门诊在广东省人民医院正式开诊。广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长钟文昭教授指出，该亚型侵袭性强，观察窗口仅1～2年，但靶向药物已使这一凶险亚型走向“慢病化”。其团队今年在ASCO年会上报告的LORIN研究显示，近50%的中晚期患者经靶向转化治疗后达到病理完全缓解。这一专病门诊的落地，正是要将前沿成果转化为可及的临床实践。
一个不容忽视的年轻肺癌群体
ALK（间变性淋巴瘤激酶）是一种人体受体酪氨酸激酶，因靶向治疗效果显著，其基因融合突变常被称为肺癌“钻石突变”。该突变在非小细胞肺癌中的发生率仅为3%～6%，但由于肺癌总体发病基数庞大，这一亚型患者的绝对数量不容小觑。钟文昭教授指出，ALK阳性肺癌的临床特征与其他亚型存在显著差异。
首先，发病年龄明显年轻化。普通肺癌的中位发病年龄约为60岁，而ALK阳性肺癌不足50岁，临床上时常能见到二三十岁的年轻患者初诊即为晚期。其次，该亚型侵袭性极强，早期“观察窗”可能仅有1～2年，一旦错过，肿瘤可在不到一年内从早期迅速进展为晚期。正因如此，ALK阳性肺癌的分期呈现“两头大、中间小”的特征——早期和晚期患者比例较高，中晚期相对较少。
为何ALK阳性肺癌发展如此迅速？钟文昭教授解释，该亚型属于融合性突变，涉及染色体大片段缺失或易位，这种基因层面的剧烈改变导致增殖指数极高，肿瘤短期内即可进展为晚期，患者呈现年轻化特点。
靶向治疗让疾病从“不可治”到“慢病化”
值得庆幸的是，自2007年ALK靶点被发现以来，对应的一代、二代及三代靶向药物相继问世，且药物可及性不断提高。钟文昭教授称：“这些药物使原本恶性度极高的肺癌获得了良好的控制机会，显著延长了患者生存期，甚至使其成为一种可长期管理的慢性疾病。”
钟文昭教授特别介绍了团队在国际前沿取得的突破性成果。前期，团队参与了由广东省人民医院首席专家、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授主导的ALINA研究，证实了早期ALK阳性肺癌术后辅助靶向治疗可显著延长无病生存期。在此基础上，团队进一步开展了回顾性研究，发现部分中晚期不可手术的患者，经阿来替尼等靶向药物治疗后肿瘤显著退缩，重获根治性手术机会。
要实现ALK阳性肺癌从“不可切”到“可根治”的逆转，离不开成熟的多学科诊疗体系支撑。 据介绍，新开诊的ALK专病MDT门诊集合了内科、外科、放疗科、病理科等多学科力量：内科医生制定靶向药物的全程管理策略，包括序贯选择与耐药后处理；外科医生评估转化治疗后手术时机，借助机器人微创技术处理粘连淋巴结；放疗科医生为中央型病灶或无法耐受大手术的患者提供根治性放疗；病理科精确解读基因检测报告，识别不同ALK融合亚型，指导精准用药。此外，门诊还特别关注ALK肺癌易发生的静脉血栓栓塞症及脑转移，整合凝血功能评估与神经影像诊断，制定抗凝与局部治疗策略。
Tips：
专家建议：精准早筛、中晚期有信心、晚期可长生存
基于ALK专病MDT门诊的全程管理理念，钟文昭教授对患者和家属提出了三点建议：
第一，重视早筛，但需精准鉴别。ALK阳性肺癌的早期影像易被误判为炎性结节，尤其年轻人常因此被建议观察。若发现此类结节，即使患者年轻，也应密切随访，一旦半年至一年内出现迅速增大，需立即警惕ALK肺癌可能。
第二，中晚期患者勿失信心。即便确诊时已属中晚期，靶向药物仍有望将肿瘤“逆转”回可切除状态，获得根治机会。
第三，晚期亦可长期生存。今年公布的国际研究（如CROWN研究）显示，ALK阳性晚期肺癌患者经规范靶向治疗，7年无进展生存率超过50%，且相当比例患者可实现肿瘤长期控制，部分甚至达到影像学完全消失，接近治愈。
采写：新快报记者 梁瑜
