新快报讯 近年来，随着婚育年龄普遍推迟，高龄备孕日益普遍。广东省妇幼保健院生殖中心人工授精临床负责人、复发性流产专科主任董梅主任医师指出，35岁以上备孕需要一套完整路径：认识问题、评估生育力、日常调理、把握就医时机，环环相扣。
35岁成为一道孕育“分水岭”
专家解释，育龄夫妇同居、性生活正常、未避孕，女方小于35岁满12个月未孕或大于等于35岁满6个月未孕即诊断为不孕症。
“医学上女性年满35岁有计划妊娠即高龄备孕。”董梅指出，并非“35岁生日当天突然变差”，而是35岁后生育力下降明显加快。自然受孕成功率随年龄走低。数据显示，40岁后加速；早期流产率随年龄抬升，45岁后高达约一半。专家解释，女性卵子数量出生时已确定，35岁后卵巢储备和卵子质量下降显著加速，留给“自然试错”的时间窗口越来越窄。
广东省妇幼保健院生殖中心人工授精临床负责人、复发性流产专科主任董梅主任医师
董梅介绍，高龄备孕要过“三道关”：卵子数量质量下降、流产与染色体异常风险、妊娠并发症增多，分别对应受孕、妊娠、分娩三阶段，都可提前干预管控。“高龄备孕拼的不是运气，而是规划效率。”她说。
董梅认为，一般夫妻试孕1年未孕应就诊；高龄夫妻（女方≥35岁）试孕6个月就应就诊，不必等满1年；有反复流产2次以上、盆腔手术史、男方精液异常、遗传病家族史等情况不必等、直接就诊。
确诊不孕应夫妻同查同诊同治
“怀不上只是女人的问题”这一想法亟待改变。专家提醒，不孕是夫妻双方的事，女方因素约占40%～50%，男方约占30%～40%，另有10%～20%属双方或不明原因。女性可能有多囊卵巢综合征、排卵不规律等排卵障碍，堵塞、积水、盆腔粘连等输卵管因素，也可能有肌瘤、息肉、内膜异位、宫腔粘连等子宫因素；男方因素包括少精、弱精、畸精、无精症等精液异常，勃起/射精障碍、无法正常同房等性功能障碍，以及精索静脉曲张、免疫等其他因素；双方因素则包括例如女方输卵管欠佳+男方轻度弱精，以及不明原因不孕，如各项检查均正常，可能与精卵结合、免疫、内膜容受性等细微因素有关。
因此，专家强调夫妻同查、同诊同治。确诊不孕后，女方应查卵巢储备“三件套”：AMH反映卵子库存、基础FSH/E2评估垂体卵巢轴、AFC窦卵泡数查储备；再查排卵、输卵管通畅度和宫腔环境，以及甲功、血糖、血压和感染筛查；男方查精液常规（浓度≥15×10⁶/mL、前向运动力≥32%）、精子DNA碎片率，必要时查生殖系统超声、性激素和染色体。专家强调，男方检查不是“陪衬”。董梅指出，精液常规一次结果异常不能下定论，应间隔2～4周复查确认。
科学“养精养卵”，从今天就开始
专家指出，评估只是第一步，真正决定成败的是备孕期间的日常调理。董梅建议，夫妻双方至少提前3个月开始每日补充叶酸0.4～0.8毫克，有特殊情况者需在医生指导下加量；男方同样建议补充叶酸，并注意锌、硒等微量元素。饮食上应保证优质蛋白、新鲜蔬果和全谷物，少高糖高油及精加工食品。
在生活方式上，专家建议做好“五件事”：把BMI调控到合理范围，坚持每周中等强度有氧运动，保证充足睡眠不熬夜，夫妻双方戒烟戒酒，同时学会减压调心。专家强调，这些调理并非锦上添花，而是有循证依据的生育力干预。
此外，董梅特别提醒高龄人群远离高温环境（少泡温泉、蒸桑拿，避免久坐和穿紧身裤）、避开放射线及甲醛等有毒有害物质，备孕期间任何用药需先咨询医生。
把握就医时机，高龄备孕也有“好孕气”
在就医时机上，董梅的建议非常明确：一般夫妻（女方35岁以下）规律试孕1年未孕可就诊评估；而高龄夫妻（女方35岁及以上）试孕6个月未成功，就应积极就诊，不必再等满一年。“≥35 岁，半年没怀上就来找医生，不要无限期等待。”她称。
还有些情况更是无需等待、直接就诊：月经明显紊乱、反复流产或胚胎停育达2次以上、既往盆腔炎或盆腔手术史、男方已知精液异常、有遗传病家族史等。
高龄不等于不能生。专家表示，越早做评估、越早干预和治疗，活产机会越高。记住五件事：夫妻同查做生育力评估；补叶酸、戒烟酒、控体重、睡好觉、规律运动；35岁以上试孕半年未成即就诊；男方查精液护精子；有高龄、反复流产、家族病史等高危情况尽早遗传咨询。科学评估、积极就医，才是高龄备孕最好的“孕气”。
采写：新快报记者 梁瑜
