新快报讯 近年来，由疾病、口腔不良习惯、替牙障碍、外伤、牙周病等原因造成的错颌畸形发病率越来越高。同时，随着生活质量高，人们更关注自己的外貌、发音、咬合功能、牙周健康，有改变错颌畸形的需求。口腔专家指出，门诊中疑难、复杂病例的比例越来越高，且集中在公立专科医院，普通正畸门诊就有1/3是复杂病例，通常需要两个以上的学科联合诊疗。为此，南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）为民办实事又出新招，学党史、办实事，医院党委急群众之所急，想群众之所盼，开展了广东首个口腔MDT多学科诊疗，不同科室强强联手，让复杂病例不必再辗转各科室，减少患者等候、治疗时间，提高患者治疗依从性。
哨牙女孩牙齿、颌骨、牙周、关节都有问题，MDT为她制定整体方案
20多岁家住潮汕地区的姑娘林小姐，去年因为感觉自己嘴凸、哨牙，来到南方医科大学口腔医院正畸科就诊。女孩10多年前已因嘴凸不好看而做过矫牙治疗，因为矫牙还拔掉了4颗牙，然而矫牙后嘴凸的模样还是没有得到根本改变。虽然女孩主要是想改变嘴凸，但肖珲主任医师了解病情时得知，女孩不但嘴凸、露龈笑、下颌后缩严重，晚上睡觉还打呼噜，睡眠状况差。检查发现，女孩牙列不齐，还有颞下颌关节问题，刷牙难以刷净，牙周状况也不好，有的牙根暴露在了牙槽骨边缘。这种情况下要做正畸或其他治疗都是风险极大的。“正畸要追求美，但是也要保障健康。” 南方医科大学口腔医院牙周科徐琛蓉主任医师对记者表示，牙周不健康，影响正畸治疗的效果，导致正畸后出现牙齿松动、牙龈退缩，牙周医生就是把“地基”打得更好，给正畸治疗保驾护航。
“女孩嘴凸等问题是骨性原因，10多年前的单纯正畸并不适合，单纯靠正畸是做不到改变女孩这么严重的嘴凸，这种疑难病例就需要多学科诊疗。”该院正畸科肖珲主任医师表示，在备齐了女孩的所有资料后，经过半个多小时的多个学科的MDT探讨，最后给女孩的治疗方案是：先进行牙周系统治疗，把牙结石刮干净，创造一个良好的口腔卫生环境；接着拔智齿，给后续的正颌手术提供手术空间；之后才开始做正颌手术的手术前的正畸联合牙周植人工骨粉治疗，避免暴露的牙根导致矫牙后出现牙尖周炎等问题；到放射科拍片，进一步确定3D数字模拟手术的数据；去外科病房接受正颌手术；再回正畸科进行术后精细调整，结束后戴保持器，此阶段修复科将会对需要加强保护的牙齿进行咬合重建等。
“整个治疗方案执行完估计要两年半时间，但治疗完成后，女孩不但外观变漂亮，还会改善呼吸，睡得好，提高生命质量。”肖珲主任医师称。
5大科室强强联手，为复杂错颌畸形患者提供MDT方案
肖珲主任医师介绍，多学科诊疗（Multi-disciplinary Treatment，MDT）模式是一种不同于以往的全新的诊疗模式，由多位学科专家在第一时间综合分析患者病情，确保能考虑到所有的治疗方案，给患者制定最合理的治疗方案，从而提高医疗效率和医疗质量。南方医科大学口腔医院MDT以错颌畸形患者为核心，由正畸一室牵头，专家小组涵盖了正畸科（肖珲主任医师、张晟副主任医师）、正颌外科（刘曙光主任医师、艾伟健主任医师、周会喜主任医师）、牙周科（徐琛蓉主任医师、韩倩倩副主任医师）、修复科（黄元瑾主任医师、石勇副主任医师）和放射科（张治勇主任医师、李晓敏副主任医师）共5个科室。
徐琛蓉主任医师指出，如今口腔专科医院临床分的很细，碰到复杂病例，不是单个科室可以解决。但科室之间相对独立，患者就诊得不停跑科，不仅患者觉得麻烦，医生沟通也觉得困难。“复杂病例一般病程长、费用高、患者情况复杂，即便内科、修复科等科室已可通过数字化手段模拟、评估预后，但还是会出现误差，如今结合科技手段和专家经验、讨论，给患者更好治疗方案，同时把风险降到最低。”该院修复科石勇副主任医师表示。
“我院的MDT诊疗模式实现不同科室间的强强联手，整合优质医疗资源，对复杂的错颌畸形患者提供高质量的医疗技术服务，省去患者在不同科室间奔波的不便，减少患者等候、治疗时间，增强患者对治疗方案的理解和信任，提高患者对治疗方案的依从性，主动配合治疗，有利于提高治疗效果，充分体现了以患者为中心、以疾病为链条的理念。同时，MDT诊疗模式也利于院内科室间的合作，加强学科建设。”肖珲主任医师表示。
“MDT与以往说的会诊有区别，会诊是专家去看病人，MDT是固定专家、团队和时间，患者可以在MDT方案中进行选择，患者对方案有自主选择权。”该院放射科张治勇主任医师称。
从初诊到获得MDT诊疗方案最快只就诊两次
肖珲主任医师介绍，正畸医生在初诊接诊过程中筛选存在上下颌骨三维向不调、牙周附着丧失、牙齿缺失等问题需要其他科室协同治疗的患者时，预约其进行MDT诊疗。
“通过MDT，从初诊到获得MDT诊疗方案，最快就诊两次可完成。”肖珲主任医师称，若按一般的诊疗过程，这种疑难病例每个科都要挂一次号，很多号还可能很难挂到，耗时费劲，而且，多科就诊后意见很难统合，在MDT则可以获得完整的治疗方案。
据介绍，南方医科大学口腔医院10月14日下午首次开展的MDT诊疗首次看诊了6位患者，正畸医生在MDT前对每位患者进行了完善的前期检查，当场向其余各位专家介绍患者基本情况、列举患者存在的问题，由在场的8位专家共同商讨、全面考量，为患者制定了全面的治疗计划。现场专家讨论氛围热烈，患者对就医体验也很满意。
据了解，这是广东省首次口腔专科医院对外的MDT诊疗模式。目前，南方医科大学口腔医院的MDT日定在在每个月第一个周四的下午。
采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 方小艳 连敏纯 邹艾灵
