新快报讯 6月30日，由中华医学会、中华医学会结核病学分会主办，广州市胸科医院、广东省医学会、首都医科大学附属北京胸科医院共同承办的2023年全国结核病学术大会在广州开幕，来自全国34个省、直辖市、自治区、特别行政区的3000多名结核病诊疗、防控专业人员齐聚在一起，共同学习、分享全国最先进的结核病领域的进展和经验，为中国结核病防治工作下一步的稳步开展奠定坚实基础。首都医科大学附属北京胸科医院、中华医学会结核病学分会主任委员唐神结教授表示，如果我国能采用两个月的方案治疗，可大大缩短当前标准化敏感结核病治疗的6个月的经典方案。越来越多的耐药结核，对治疗药物提出了更多要求。

大会集结国际结核病防治及相关领域顶尖专家

据了解，全国结核病学术大会是结核领域规模最大，范围最广的学术盛会之一，2023年的大会规模更是创下结核病学术大会召开以来之最。

学术大会历时三天，除大会报告、专家讲座外，还设立了青年论坛、防控、基础、诊疗、检验、护理、病理、影像、介入、重症、营养、感染控制、潜伏感染、结脑、尘肺、儿童结核、耐药结核、骨科、胸外科、NTM、临床试验、结核病相关疾病、互联网等专场，安排研讨会、工作会、课题会、卫星会、项目启动会等会议，邀请了国际结核病防治及相关领域顶尖专家、中国科学院院士和著名学者前来就结核病预防、临床和基础研究及有关领域的热点、难点和前沿问题，进行广泛深入的交流和研讨，全面展现2023年度国内外结核病防治领域和相关领域的最新成果和最新进展。

全球约有1060万结核病患者

结核病一直伴随着人类的发展。时至今日，结核病仍是全球范围内单一传染病致死的主要原因，更是全球面临的重大公共卫生问题之一。

世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年全球约有1060万结核病患者，耐药结核病患者数量也有所增加。中国疾控中心公布信息显示，2021年我国估算的结核病新发患者数为78.0万，结核病发病率为55/10万。全国结核病发病率呈现出东低西高，发达地区相对较低，欠发达地区相对较高的态势。

专家介绍，肺结核病人可出现咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中带血、胸痛及呼吸困难等局部症状；严重者也可出现午后低热（通常体温不超过38℃）、盗汗、疲乏无力、消瘦（体重减轻）及内分泌紊乱（如月经不调）等全身中毒症状和体征。但最常见的症状为较长时间的咳嗽、咳痰，一般临床出现咳嗽、咳痰症状超过2周，就应考虑有患肺结核病的可能，称为肺结核可疑症状者，有上述症状者应尽早到结核病防治机构进行诊治。

逐步有更多新药可用，大大提高治愈率

药物治疗是结核病治疗最核心的部分。一线药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，主要用于敏感结核治疗；二线药物有卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸等。

从链霉素的发现以及被应用到治疗结核病开始，药物研发工作已经走过了近80年的路程，在这过程中，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺先后成为治疗结核病的一线用药。首都医科大学附属北京胸科医院副院长李亮教授指出，抗结核病药物研发的黄金20年是1944年到1963年，期间研发了我们主要的抗结核药物。之后，直到2003年，这50年里几乎没有新药出现。“敌人在不断增强，结核分枝杆菌在不断变异，我们武器却还是用50年前的武器，自然没有太大胜算。”他表示，随着耐药结核病问题的日渐突出，已有的抗结核药物已经不能满足临床需求，亟需新药和新治疗方案。

近年，贝达喹啉、德拉玛尼等抗结核新药的出现，是结核病药物研发方面的重要成果，为耐药结核病患者带来福音。还有PA-824（抗肺结核药），目前已经在中国香港获批使用，期待PA-824早日在中国全面使用。此外，随着中国在科研方面的加大投入，2023年，中国自己的新型抗结核药物进展迅速。饶子和院士团队围绕结核分枝杆菌全生命周期代谢的不同关键靶点开展了结构生物学的系统研究，鉴定了一系列新型的药物靶点，并设计了多种化合物开展体内外研究，为抗结核新型药物的开发提供重要的理论基础，该项研究为未来中国自己的抗结核药物的研发指明方向。

但是，占比一成左右的耐药结核病却一直没有太好的治疗效果，且要面临漫长的治疗过程。专家指出，以前一旦发生耐药结核病，治疗疗程往往需18-24个月。但是现在通过三个新药的组合，最短的疗程只需要6-9个月，治疗周期明显缩短，疗效可高达90%，这全靠新药和新治疗方案的探索与应用。展望未来，耐药性结核病的治疗周期可从6个月缩短到2个月，甚至缩短到几周。

广州市胸科医院副院长胡锦兴主任医师对记者表示，耐药结核病患者的发现、治疗、费用等与普通结核病都不一样，而且危害更大。尤其对年轻人，生活、工作的影响极大。有数据显示，得了耐药结核病的治疗费用是普通结核病的十倍以上。“近年来，随着新药的研发推进，耐药结核病治愈率达到70%左右，但仍离实现2035年终止结核病的目标较远，我们希望耐药结核病治愈率与普通结核病一样接近100%。”广州胸科医院在20年的结核病临床诊疗中，实施了很多新的临床治疗方法，包括新药驱动、营养学治疗、外科治疗、呼吸介入手段对病灶进行清除等，通过多维度MDT形式，提高了耐药性结核病诊疗的成功率，可以共享好的治疗经验和广州治疗模式。

优于卡介苗的疫苗正在进行临床研究

对付任何疾病，预防、治疗非常重要，但能够从本质上阻止疾病的就是疫苗。我们熟知的卡介苗，是新生儿出生后的第一针疫苗。但这个疫苗来自1921年，已经经历了100多年的洗礼，效果并不完美，它只能预防新生儿重症结核病的感染。因此，如果能有一个效果明显、安全有效的结核病疫苗，对于保护易感人群、阻断结核病传播、降低潜伏感染人群发病、降低结核病整体发病率至关重要，将是决定中国乃至世界结核病防治工作未来进程的重要任务。

学术大会上，一款安全性和免疫性都良好的疫苗进入视野，该款疫苗是首个从国外引进到中国的结核病预防疫苗，已在国外完成Ⅰ期以及ⅡA期临床研究，被认为是目前正在开发的结核疫苗中有潜力的优秀产品之一。

目前，首都医科大学附属北京胸科医院、北京结核病诊疗技术创新联盟与山东鲁抗好丽友生物技术有限公司，联合签署了“结核病疫苗科研合作项目框架协议”，将推动此款疫苗在中国的临床试验工作。未来五年，三方将就结核病疫苗开发、研究进行深度合作，充分发挥各自的优势，加强结核病防治、科研领域的国内外交流与合作，共同推进结核病疫苗的研发工作，加速结核病疫苗在中国的上市推广，推动结核病防控事业以及国民健康事业的发展，为促进全球终止结核病目标的实现做出贡献。

结核潜伏感染诊断新型试剂盒有望年内上市

是不是结核病易感者？是不是已经感染结核菌了？结核病防治工作走到今天，除了提高治疗水平，做好预防工作也非常重要。在这当中，结核潜伏感染者是结核病防控的重要挑战，因为早期诊断对于结核病的防控尤为重要，特别是在特殊人群中，免疫抑制剂的使用大大增加了其发展为活动结核病的风险，对其漏检不仅会造成危及患者生命的不良进展，同时部分患者的传染性也会对社会大众的健康产生威胁。

“我们正在寻找控制结核病流行的更好的方法。”胡锦兴表示，超过10%的潜伏感染患者会发病，需要新的技术手段把他们甄别出来，并判断潜在感染者会否发病，不感染或感染后不发病，比如通过血液一管子检查，以及免疫学检查等。

学术大会上，一项最新的研究成果将为潜伏感染的诊断带来福音。该结果显示传统方法诊断潜伏感染的灵敏度仅为82%，新发现的诊断标志物将上述方法的灵敏度提高到96%以上，极具有开发试剂盒的重要潜在价值。目前首都医科大学附属北京胸科医院已就产品传化达成初步协议，将就其的传化、试剂盒研发进行深度合作，结核潜伏感染诊断新型试剂盒有望年内上市。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 景世来