新快报讯 2025年3月13日是第二十个“世界肾脏日”，今年的主题是：“您的肾脏健康吗？早检查，保健康。”IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，为提高全社会对IgA肾病的认识，促进疾病的早发现早治疗，广东省人民医院、暨南大学附属第一医院、中山大学附属第三医院等广州多家医院围绕IgA肾病的早治价值开展健康教育讲座以及义诊活动。专家们强调，通过医保政策的支持，更多IgA肾病患者有机会接受对因治疗，尽早开启肾功能的保护，从而降低经济负担，提高生活质量。同时也呼吁肾脏损伤不可逆，广大患者应重视肾脏健康，定期体检，及时接受规范治疗。

IgA肾病起病隐匿，在青壮年群体中高发，相当一部分患者发现时已进展至终末期，早筛早诊早治至关重要。

中山大学附属第三医院张俊教授介绍，IgA肾病的特点是致病性IgA在肾小球系膜区异常沉积，激活免疫反应，引起肾损伤。中山大学附属第三医院彭晖主任谈及疾病危害时补充：“随着时间的推移，IgA肾病患者易进展至尿毒症，且死亡率升高。”

资料显示，原发性肾小球疾病是我国尿毒症的主要病因，约44%，而IgA肾病在原发性肾小球疾病中占35%～50%。目前，我国有约500万的IgA肾病患者，且每年新增IgA肾病确诊患者超过10万人，IgA肾病已经成为不可忽视的公共卫生问题。

由于IgA肾病的临床表现多样，症状往往不明显，包括浮肿、蛋白尿、高血压等，容易被忽视，很多患者没有感到明显的身体不适便不予重视，随着肾单位的持续丢失，肾功能的损伤无法逆转，导致在发现时已经进入了肾功能不全。

“目前中国IgA肾病发病率较欧美更高，临床表现和疾病进展更严重。”暨南大学附属第一医院龚文玉教授表示。数据也证实，亚洲人群罹患IgA肾病后进展为终末期肾病（ESRD）的风险高出56%，且疾病进展更快。

“早筛、早诊、早治”策略迫在眉睫。暨南大学附属第一医院刘璠娜教授呼吁，希望通过“三早”策略，帮助IgA患者有效延缓肾病进展，保护肾功能。“三早”策略即早期筛查锁定高风险人群，及早发现异常，为诊断和治疗提供线索；在筛查异常后，通过肾活检等手段尽早确诊；早治则是确诊后及时治疗，控制病情，防止加重，减少并发症，最大程度的保护患者肾功能，提升生活质量。“呼吁大家定期的进行体检，早筛查早防范。” 广东省人民医院李志莲主任也提醒。

在IgA肾病的治疗上，过去国内IgA肾病的治疗方案主要是支持性治疗，以RAS抑制剂为主，以及全身激素及免疫抑制剂治疗。随着治疗IgA肾病的新药物不断涌现，为患者带来了新的治疗选择。

据了解，全球首个IgA肾病对因治疗药物布地奈德肠溶胶囊于2023年11月通过优先审评程序获得中国国家药监局的正式批准，填补了我国在该领域治疗的空白，是全球首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）完全批准的IgA肾病治疗药物。其靶向肠道B细胞免疫调节剂，实现对因治疗。临床研究表明，在中国人群中，布地奈德肠溶胶囊可减少66%肾功能下降，疾病进展至透析或肾移植的时间预估可延缓12.8年。

全球IgA肾病权威指南《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》也指出，布地奈德肠溶胶囊是迄今为止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法，并推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗（2B）。

此外，布地奈德肠溶胶囊在2024年11月被正式纳入国家医保目录，于今年1月1日起执行医保新价格，目前全国大部分省市已经执行医保新价格，包含医院、双通道药店等，并计划同步纳入多地政府和商业保险计划中，大大提高了对因治疗的可及性，并降低患者的经济负担，惠及全国更多IgA肾病患者。

随着对因治疗可及性的提升，专家们呼吁，广大患者应尽早开启对因治疗，从源头控制疾病，最大限度保护肾功能。同时，IgA肾病的控制是一场长期的持久战，定期随访很关键，有助于延缓疾病的进展。

除了规范的治疗之外，遵循一定的饮食原则并养成良好的生活习惯对IgA肾病患者的治疗也十分重要。据专家介绍，在饮食方面，患者应坚持低盐低钠饮食；倘若肾功能已出现损伤，则需调整为优质低蛋白饮食；每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡导患者坚决戒烟戒酒，依据自身身体状况适当锻炼，确保充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。

采写：新快报记者 梁瑜