新快报讯 医防结合、预防为主，是推进健康中国建设的主要路径，预防接种则是具体措施之一，而社区卫生中心作为各类疫苗接种的主要场所，在提高疫苗接种率方面至关重要。在全国预防接种日和世界免疫周到来之际，由新华网主办，中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会、《中国社区医师》杂志联合支持的“健康中国家，疫苗护万家——健康社区‘免疫行动’促进计划”于4月23日在北京启动。该项目倡议深化社区医防融合新实践，推动地方形成成人预防服务新范式，通过征集各地优秀社区案例，形成可复制、可推广的经验，并提供实用科普指导，加强中老年等重点人群健康管理服务，切实提高常见感染性疾病（带状疱疹、流感和肺炎）疫苗接种的可及性和便利性，全面提升预防接种服务质量。会上还公布了成人预防“保典”，包含成人预防接种时程表建议和社区预防接种十问十答，为成人预防接种提供实用指导，解答常见困惑。

中老年人、慢性病群体，需懂得“疫苗护体”经济账

疫苗不是小孩的专利，对于成年人来说同样重要。中国疾控中心免疫规划中心主任尹遵栋研究员介绍，对于全人群来讲，疫苗都是从控制到消除乃至消灭传染病最经济有效的手段。例如，天花的消灭、脊髓灰质炎的消除、乙肝病毒携带率的大幅降低，疫苗的广泛接种发挥了关键作用。对于成年人、中老年人来讲，流感、肺炎球菌和带状疱疹疫苗的接种，可以大幅降低发病风险，接种疫苗的获益远大于风险，应该被大力科普和倡导积极接种。

我国老年人多病共存现象普遍。据推算，我国78%以上的老年人至少患有一种慢性病，我国患有一种以上慢性病的60岁以上老人约有2.2亿。北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲提醒：“慢性病患者由于自身免疫功能处于降低状态以及伴随炎症反应等，其罹患感染性疾病的几率高于普通人。以带状疱疹为例，相比一般人，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%。带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中等心血管疾病风险有增加趋势。”

常见感染性疾病中，带状疱疹引发的疼痛，堪称比分娩还痛。带状疱疹是可以接种疫苗来特异性预防的，但仍有很多中老年人认知不足，重视不够，使得他们经受了本可以避免的痛苦。首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师岳剑宁介绍了令他印象深刻的病例：“一位老母亲，由于带状疱疹后神经痛实在忍无可忍，导致情绪焦虑异常，经常不小心将情绪宣泄在亲人身上，全家人都会笼罩在疼痛所带来的‘阴影’中。还有患者带状疱疹的位置长在神经较为密集的耳朵里、眼睛上，导致听力、视力的下降，甚至产生轻生的念头。”

对于中老年人群、慢性病人群懂得用“疫苗护体”是一笔划算的经济账。中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会会长、中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召表示：“对于慢性心血管疾病患者来说，接种流感、肺炎球菌、带状疱疹等疫苗，能够降低多病共存的风险，甚至降低心血管事件发生的风险。此外，越来越多的研究表明，预防某些病毒感染可以帮助延缓认知能力下降。”他还指出，当前很多慢性病患者仍然不知道慢性病处于稳定期是可以接种疫苗的，还有一些患者普遍存在疫苗犹豫现象，而实际慢性病人群应当是积极预防感染性疾病的重点人群。接种疫苗前可咨询专业医生，进行科学接种。

健康社区健康家，疫苗接种新探索

当前国家大力倡导发挥基层社区广泛的服务网络，强化预防先行理念，助推公众尤其是中老年人群主动预防接种，构建免疫屏障，降低健康风险，从而降低个人、家庭和社会负担，从而实现“健康中国、预防先行”的健康目标。

会上，尹遵栋表示，通过家庭医生为老年人、慢性病患者等重点人群提供健康咨询，一方面医生与签约对象已建立较为信任的基础，另一方面，能够为他们提供更加个性化的疫苗知识科普和指导，可进一步促进公众疫苗接种的积极性。

各地积极响应医防协同医防融合的健康政策，“因地制宜”探索出成人预防服务新实践。冯录召介绍：“近年来很多医疗机构设立了‘成人预防接种门诊’，实现评估、推荐、接种一体化，便利性大大提升；全国十几个省市实施‘疫苗处方’试点，变‘被动咨询’为‘主动干预’；此外，还看到多地已实现电子处方流转与疫苗全程追溯，AI健康助手的应用，更加智能和数字化的信息系统等，这些创新实践正在重塑‘全龄友好’的免疫服务生态，从而促使更多公众积极接种，形成良性循环。”

此外，医联体的协同作用，也进一步促进了成人预防服务的完善。孙宁玲表示：“作为三甲医院的医生，我们在评估患者慢性病病情稳定后，会建议他们前往社区卫生服务中心，尽早接种常见感染性疾病疫苗，保护自己，也让家人安心。”

作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务中心是距离居民家庭最近的医疗服务场所，承担了居民健康管理、服务和教育的职能，近年来地方社区对成人疫苗接种的新探索成为热议焦点之一。北京西城区白纸坊社区卫生服务中心主任、中国社区卫生协会理事徐静介绍：“我们中心接诊的80%以上是患有慢性病的老年人。老年人的预防和诊疗需求是服务更方便、更个体化：一方面，我们将疫苗接种点下设到各个社区卫生服务站，距离居民更近；另一方面，以家庭签约医生为基础，为居民们提供疫苗接种的个性化咨询服务，以及智能家庭医生辅助系统的支持，使得服务更加专业快捷，同时，加强日常宣教。我们看到居民咨询和接种积极性逐渐提升。”

天通苑被称为“亚洲最大社区”。北京市昌平区天通苑北社区卫生服务中心副主任杨英明介绍：“天通苑北街道常住人口约14万多人，60岁以上老年人比例高达21%。我们经常开设老年人感兴趣的宣教活动，强调疫苗接种的重要性，并经常深入辖区养老院；此外，针对中老年人开展社区筛查、诊疗和随访服务，对慢性病老年人进行疫苗接种的风险评估，并建议适宜疫苗。近些年，明显看到流感、肺炎球菌、带状疱疹疫苗的接种率有显著提升。”

采写：新快报记者 梁瑜