新快报讯 9 月 29 日，依托 “港澳药械通” 政策支持，暨南大学附属第一医院（简称 “暨大附一院”）成功完成粤港澳大湾区首例钇 90 玻璃微球系统（简称 “Y90 玻璃微球”）手术。患者此前因头晕、头痛及血压增高就诊，检查时发现肝脏原发性恶性肿瘤。医院核医学科、肿瘤科、介入血管外科及肝脏肿瘤中心多学科团队协作诊疗评估，患者传统手术切除后复发概率较高，结合其年轻、期望更好远期疗效的需求，团队推荐采用Y90微球疗法，通过精准微创的治疗方式，为其搭建起 “从无法手术到争取根治” 的转化桥梁，预期可缩小肿瘤、控制癌栓并降低复发率，未来患者更有机会通过手术切除或肝移植获得根治，延长生存期。
发布会现场
暨南大学附属第一医院完成Y90 玻璃微球引进
中国是目前全球肝癌负担最重的国家，病例数占全球42.4% 。我国每年新发肝癌病例超过36.77万例 ，肝癌因发病隐匿、进展迅速，且术后复发转移率高，被称为“沉默的杀手”。临床数据显示，我国肝癌防治形势严峻，70%-80%的患者在首次治疗时已无法直接手术切除。由于治疗方法有限，国内肝癌患者五年总生存率仅为14.1% 。如何为此类患者提供更精准、有效的治疗方案，是临床亟待突破的难题。
今年，肝肿瘤治疗领域出现了“钇90”的内放射治疗技术。钇90，是将含有放射性元素钇90的微球，通过介入导管精准送达肿瘤供血动脉远端，对肿瘤形成“包围”后，释放短距离的β射线，对肿瘤细胞“近距离杀伤”。
钇90玻璃微球治疗原理示意
暨大附一医院是华南地区首家应用钇90治疗肝肿瘤的三甲医院，从2022年至今，已经累计治疗患者近400例，手术例数全国前列。随着医院入选“港澳药械通”政策的定点医疗单位，日前又引进了“钇90”治疗的最新器械——“钇90”玻璃微球治疗，为治疗方法局限的肝癌患者，打开一扇生命之窗。
暨大附一院院长郑小飞介绍，钇90玻璃微球，是全国首个在粤港澳大湾区获批的“放射性”相关肿瘤治疗器械，也是全球首款获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于原发性肝癌治疗的Y90 微球，融合了传统内放射治疗的 “靶向杀伤” 与经血管介入技术的 “微创安全”双重优势。同时，钇90玻璃微球并非 “一刀切” 的标准化治疗，而是能针对不同患者的情况，量身定制微球剂量，实现 “一人一剂量” 的个体化精准治疗。
粤港澳大湾区首例钇90玻璃微球手术顺利完成
40岁的罗先生前不久查出肝癌，特地从厦门远赴广州的暨大附一医院治疗。“不幸中的大幸，肿瘤长在较为局限的右肝，肿瘤细胞没有转移！”患者及家属经过慎重考虑并通过术前模拟评估后，选择了钇90玻璃微球治疗。
专家团队讨论
9月29日，罗先生正式手术，全程仅1小时左右，术后患者状态稳定，达到治疗预期。同时，他亦成为粤港澳大湾区首例钇90玻璃微球治疗肝肿瘤的患者。为罗先生手术的介入血管科主任李承志介绍：“患者正好赶上好时机，医院通过‘港澳药械通’，前不久完成了手术用的钇90玻璃微球引进。”
暨大附一院完成粤港澳大湾区首例钇90玻璃微球植入
植入的玻璃微球，如何为在患者体内对抗肿瘤？暨大附一院医学影像部主任兼核医学科主任徐浩解释：“钇90玻璃微球是吸收满射线后，再进入运输通道而来到医院的。植入的方法是微创介入，伤口仅一个针眼大小。当数百万个含高放射性活度的 Y90 玻璃微球注入肝脏肿瘤滋养血管并植入肿瘤内部后，带有放射药物的玻璃微球如同‘自带武器的特种兵’释放 β 射线。射线在肝脏组织内有着平均只有2.5毫米的短距离穿透力，加上‘一人一剂量’的个体化设计，能显著减少对正常肝组织和临近器官的损伤，可以有效避免传统放疗的副作用问题，为病人的后续治疗创造有利条件。”
精准内放射为中晚期肝脏恶性肿瘤患者带来新希望
而对于患者关心的放射安全性与长期影响，肝脏肿瘤中心曹明溶教授给出了专业解答：“钇90半衰期短，植入肿瘤后的前两周就会释放大部分放射物质来发挥治疗作用，28 天后就完全停止放射。而且玻璃材质的微球能在体内长期留存，最后被新生肝脏组织包裹，不会产生毒副反应和排异问题，患者术后可尽早回归正常生活。”
新快报记者了解到，钇90微球治疗术价格比较昂贵，目前国内钇90微球治疗的价格大概在30万到50万元人民币之间。不过，包括上海、北京、广州等50多个城市，已将钇90药球的治疗纳入当地惠民保的报销范围。“如果不考虑价格，像钇90微球治疗类的放射性药物，将是肿瘤治疗的新赛道。”专家团队提醒，患者在使用前，可先咨询各自承保的商业保险机构或惠民险，了解报销事宜。
采写：新快报记者李斯璐 通讯员王雪 张灿城
