新快报讯 5月11日是“世界防治肥胖日”。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2023）》数据，我国18岁及以上居民超重率达34.3%、肥胖率为16.4%，相当于每2个成年人中就有1人存在超重或肥胖问题，儿童青少年的超重肥胖率也呈持续上升趋势。专家指出，肥胖早已不是单纯的审美问题，但公众对肥胖的疾病属性认知不足，减重领域误区频发，亟需纠正。
肥胖是慢性疾病，全身多器官都受累
很多人误以为肥胖只是影响体形，实际上它对健康的损伤远不止于此。中山大学附属第八医院院长、中山大学附属第三医院内分泌学科带头人陈燕铭教授在接受新快报记者专访时表示，肥胖本质是一种持续的慢性低度炎症状态，会悄无声息地对全身多个系统造成损害：代谢方面会大幅增加2型糖尿病、高血脂、高尿酸、脂肪肝的患病概率；心血管方面容易诱发高血压、冠心病、脑卒中甚至心力衰竭；还会影响呼吸、运动、生殖系统，提升睡眠呼吸暂停、关节损伤、多囊卵巢综合征、不孕不育的发病风险，更会使结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的患病风险明显上升。除此之外，肥胖人群出现焦虑、抑郁等心理问题的比例也显著高于体重正常人群。
肥胖对心血管健康的影响尤其需要重视。中山大学附属第三医院内分泌科朱延华教授指出，脂肪堆积在内脏的“腹型肥胖”是心血管疾病的独立高危因素，肥胖本身就会直接催生糖尿病、高血压、脂肪肝等一系列会损伤血管的问题。尤其需要警惕的是，肥胖合并糖尿病的人群，容易出现心脏自主神经损伤，发生心肌缺血时可能不会出现典型的胸痛症状，更容易漏诊，猝死风险明显更高。这类人群建议定期做心脏自主神经功能相关检查，尽早发现潜在风险。现有临床研究证实，肥胖患者体重下降10%~15%及以上时，高血压、糖尿病、脂肪肝等相关疾病都会得到不同程度的改善，从控制体重入手是预防心血管疾病最核心的措施之一。
陈燕铭教授指出，肥胖作为慢性疾病，需要按风险程度分级管理：首先会根据体重指数（BMI）水平、是否已经出现肥胖相关并发症判断风险等级，所有超重和肥胖人群都需要把调整饮食、规律运动等生活方式调整作为体重管理的基础。只有在经过3~6个月规范的生活方式调整后，体重下降仍未达到5%的目标，且已经合并高血压、糖尿病、高血脂等代谢疾病时，才可以在医生的专业评估和指导下，配合使用减重药物，药物绝不能替代健康的饮食和运动习惯。
科学减重应以生活方式为基石，药物只是辅助
当前大众对减重药物高度关注。陈燕铭教授明确指出，GLP-1受体激动剂类药物通过模拟人体肠促胰素作用于中枢食欲中枢，抑制饥饿信号、增强饱腹感，同时延缓胃排空，从而减少热量摄入，降低体重。
但是该类药物是我国药监局正式获批的成人体重管理处方药，绝非网传的“减肥神药”，更不是普通的美容瘦身用品，其使用有严格的医学指征，绝对不能自行购买、自行使用。其中司美格鲁肽作为该类药物的代表，根据获批说明书及《中国肥胖防治指南（2024）》，仅适用于两类人群：一是BMI≥30 kg/m²的成人肥胖患者；二是BMI≥27 kg/m²且伴有至少一种体重相关合并症（如2型糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等）的成人超重患者。而有甲状腺髓样癌个人史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型、妊娠期及哺乳期女性，以及正常体重人群均属禁用范围。“关于用药指征判断，应前往正规医院的内分泌科、肥胖专科门诊，由专业医生完成全面的身体检查、体重评估、合并症筛查，排除用药禁忌后，确认符合适应证，才可由医生开具处方，在医生指导下规范使用。”陈燕铭教授称。
专家还反复强调，减重药物永远是生活方式干预的辅助手段，绝对不能替代饮食控制和运动。目前已发表的减重药物临床研究疗效数据，均是在联合生活方式干预的基础上取得的。如果只靠药物，不控制总热量摄入、不坚持规律运动，根本无法达到理想的减重效果，而且停药后体重极易反弹。只有在用药期间，同步建立并固化健康的饮食和运动习惯，才能实现长期、稳定的体重管理。
健康减重须从认知、科学干预等入手
在“世界防治肥胖日”，陈燕铭、朱延华教授向公众提出科学减重的四大核心建议：
第一，树立正确的体重认知，既要重视肥胖的健康危害，也要避免过度身材焦虑，始终以健康为体重管理的核心目标；
第二，坚持生活方式干预为基石，“管住嘴、迈开腿”应贯穿终身，减重期间应保证每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合每周2~3次抗阻运动，饮食上控制总热量、均衡营养，减少高油、高糖、高盐加工食品的摄入；
第三，循序渐进控制体重，极端节食不仅损伤身体，还极易出现体重反弹；
第四，规范选择医学干预手段，中重度肥胖且生活方式干预效果不佳者，应到正规医院内分泌科或肥胖专科门诊就诊，在医生评估后决定是否使用药物或代谢手术等干预方式，切勿轻信偏方或网红减重产品。
“肥胖可防可治，肥胖防治是一个长期的过程，只有建立科学的生活方式、树立正确的体重管理理念，才能真正从源头远离肥胖带来的健康风险。”陈燕铭教授表示。
采写：新快报记者 梁瑜
