新快报讯 近日，广州医科大学附属口腔医院接诊了一名特殊的老年患者。60多岁的黄姨（化姓）患有精神类基础疾病，同时伴有糖尿病、肾功能不全等慢性病。她的智齿龋坏经常发炎，但因对口腔治疗有强烈恐惧、无法配合局麻操作，拔牙迟迟无法进行。若强行在清醒状态下治疗，极易诱发情绪激动、血压心率飙升，全身风险很高。

更棘手的是，黄姨的骨密度检查最差T值为-2.99，加上糖尿病史，需开始抗骨吸收治疗。医生明确告知，启动抗骨质疏松药物前，必须将口腔内所有发炎、龋坏的病灶牙处理干净，否则用药后拔牙伤口难以愈合，严重可诱发药物相关性颌骨坏死，出现骨头外露、反复感染肿痛等问题。一颗智齿，成了全身治疗的“拦路虎”。

跨科室联合评估，静脉镇静下拔牙保障全程安全

广州医科大学附属口腔医院越秀院区口腔颌面外科周丽斌主任医师团队接诊后，仔细梳理了黄姨的全部检查报告、病史和用药情况，联动麻醉手术中心联合会诊。结合患者精神状态、全身慢病和牙齿问题，团队最终确定了全麻下舒适化拔智齿方案，对术前麻醉风险、术中生命体征监护、术后苏醒护理每一步都做了细致安排。

手术当天，黄姨刚进诊疗区就明显紧张，心率升高，身体出现多处疼痛感。麻醉团队提前与家属沟通好诱导方案，让家属陪在身边轻声安抚，同时缓慢调整用药剂量，帮助患者平稳进入麻醉状态。入睡后，患者心率、血压、呼吸逐渐恢复平稳，应激带来的不适感消失。拔牙手术很快顺利完成，龋坏的智齿完整拔出，全程患者无任何痛苦，也不记得治疗过程。术后在复苏室平稳苏醒，生命体征一直稳定。

专家提醒：骨质疏松人群需格外注意口腔健康

周丽斌主任医师提出两点实用建议：

一是用骨质疏松药前，先做口腔检查。 双膦酸盐、地舒单抗等抗骨质疏松药物会降低颌骨修复能力。用药后再拔牙、种牙或做牙周手术，伤口难以愈合，严重可引发药物相关性颌骨坏死。打算长期用药者，应先做全面口腔检查，处理好蛀牙、烂牙根、发炎智齿、牙周病等问题，待伤口完全愈合再开始用药；已在用药者，看牙时须主动告知医生用药情况，由口腔科和相关科室共同评估风险。

二是如果怕看牙无法配合，舒适化诊疗可帮忙。 麻醉手术中心覃兆军主任医师介绍，通过镇静、全麻等方式，可让患者在放松、无痛的状态下完成治疗。广州医科大学附属口腔医院针对复杂、特殊病例设有跨科室联合评估机制，根据个人情况定制治疗和麻醉方案，全程把控安全，已帮助众多常规看牙困难的患者完成治疗，解决特殊人群“看牙难”问题。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 刘凤屏 李耀文 王雪莹 郭千千